心力衰竭时能量代谢有哪些改变？

各种心脏疾患，包括冠心病、高血压、扩张型心肌病，在出现心力衰竭的各个时期，均有心肌能量代谢的损害。心肌能量代谢障碍不仅是心力衰竭早期收缩力降低的机制之一，也是以后心肌纤维化、心肌细胞数量减少的重要因素。①在心衰早期，葡萄糖的利用增加，后期由于胰岛素抵抗，葡萄糖的利用减少。在心衰早期，脂肪酸的利用增加，后期脂肪酸的利用减少。心力衰竭时脂肪酸的β氧化受阻，心肌细胞和血浆的游离脂肪酸浓度升高，对心肌细胞产生毒性作用。②心力衰竭时，心肌的线粒体结构异常，ATP合成的能力下降。线粒体的氧化磷酸化有赖于其内膜上呼吸链酶功能的正常发挥，其功能的异常可导致心肌细胞线粒体的氧化磷酸化功能障碍。③ATP的转运和利用受损，ATP的浓度减少，心脏的收缩功能下降。通过磷酸肌酶系统进行的ATP的转运能力下降，导致从线粒体到肌丝的高能磷酸键减少，而游离的ADP浓度增加。(https://www.daowen.com)

（陈　龙　施　诚）