1.临床症状

半数以上患者无明显症状，而有些患者首发症状就是猝死。常见的症状主要有：

（1）呼吸困难：90%以上有症状的HCM出现劳力性呼吸困难。一般阵发性呼吸困难及夜间呼吸困难较少见，一旦发生，表明已发生心力衰竭，预后不良。

（2）心前区疼痛：大约1/3的患者出现心前区疼痛，常于劳累后出现。胸痛一般持续时间较长，多超过半小时，类似心绞痛，可典型或不典型，含化硝酸甘油后症状加重。主要与肥厚心肌需氧增加而冠状动脉供血不足，舒张储备不足，心室壁内张力增高，室壁内冠状动脉受压而冠脉血流减少及存在心肌桥等因素有关。国内李靖等人对151例住院的HCM患者行冠状动脉造影显示，冠状动脉肌桥的发生率为19.2%，多见于年轻患者；冠状动脉狭窄的发生率仅为13.2%，多见于年龄偏大者。因此，对怀疑冠心病，特别是有明显心前区疼痛症状的患者，应行冠状动脉造影检查，明确冠脉病变情况。(https://www.daowen.com)

（3）头晕和晕厥：15%～25%的HCM患者至少发生一次晕厥，约20%的患者主诉发生过黑蒙或短暂性头晕。多于活动或情绪激动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈不佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足导致的。另外，心肌收缩加强，流出道梗阻加重，均使心排血量减少，致血压下降及心律失常（尤其是室性心律失常）导致头晕，严重者出现晕厥。

（4）猝死：已证实，HCM是儿童及青年人猝死的常见原因，约占50%。恶性心律失常、流出道压力阶差＞50 mmHg为猝死的危险因素。