26.尿毒症性心肌病的临床特点是什么?
尿毒症性心肌病的特点为慢性肾功能不全发生在前,心肌病变出现在后,其临床特点是胸痛、胸憋、心悸、气短、心脏扩大、左室射血分数及心排血量降低,伴传导阻滞为主的心律失常。重者可有颈静脉怒张、奔马律、肺水肿、肝大、肢肿等心功能不全体征,严重者可发生猝死。X线检查示心影增大。超声心动图检查示左房、左室内径增大,室间隔厚度增加,A/E峰比值降低,可伴或不伴心包积液。心电图及动态心电图表现为左心室肥厚,ST-T缺血性改变及各种类型的心律失常。心肌活检可发现心肌细胞肥大、变性、间质纤维化。血生化检查除尿素氮、肌酐、血脂等增高以外,还可见BNP、ANP、内皮素、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等增高。如患者肌钙蛋白I、肌钙蛋白T增高明显,表示该患者心肌损害较重,预后不良。(https://www.daowen.com)
(刘锡燕 罗英饰)