心力衰竭发生心房颤动的原因是什么？

在心力衰竭时，由于心排血量下降，左心室舒张末期容积增加，心室充盈减少，心房内血流淤积，心房内压力上升，心房内径扩张，心房牵拉致心房不应期缩短，延长心房传导时间，增加了复极和除极的自主性和不均匀性，从而诱发房颤的发生并利于持续。与此同时，由于心力衰竭时神经内分泌因子活性被激活，RAAS过度激活，使血管紧张素Ⅱ浓度增加，通过促分裂原激活蛋白激酶途径诱发心肌间质细胞纤维网络激活致心肌间质纤维化，并促进心房基质金属蛋白酶和蛋白水解酶活性增加，致心房肌纤维化。心房纤维化形成，可致心房传导性与兴奋性不均匀，易产生折返激动，导致房颤发生。研究还表明，在心力衰竭时心房离子通道重构，使心房肌内Na+-Ca2+离子交换增加，致延迟后除极和触发活动增加，从而促进房颤的发生和发展。(https://www.daowen.com)

（宋　飞　施　诚）