利尿剂在心力衰竭治疗中的地位如何？

利尿剂通过抑制肾小管特定部位对Na+、Cl-的重吸收，增加尿量和Na+的排泄，排除体内多余的水分，减轻心力衰竭时钠、水潴留，减少静脉回流，降低心脏的前负荷。目前利尿剂是唯一可以充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物，可尽快减轻心衰患者的临床症状，可于数小时或数天内减轻肺水肿和外周性水肿。而洋地黄、β受体阻滞剂、ACEI等心衰常规治疗药物要减轻心衰患者的水肿可能需要数周甚至数月才能显效。因此，利尿剂的利尿作用是洋地黄、β受体阻滞剂及ACEI所不可比拟的，利尿剂是唯一能够最充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物。临床实践表明，利尿剂能对抗钠、水潴留，抑制肾小管重吸收Na+和水，排除体内多余的水分，能够改善心力衰竭患者的临床症状，但无法降低其病死率。必须指出的是，利尿剂虽然可有效控制心衰患者临床症状及液体潴留，但不可单独用于心力衰竭的治疗，必须与ACEI、β受体阻滞剂及（或）地高辛联合应用，才能发挥其长期治疗效果，大大减少心衰患者失代偿危险的发生。(https://www.daowen.com)

（王宝丽　罗英饰）