目前改善心肌能量代谢的药物有哪些？

（1）极化液（Glucose-Insulin-Kalium，GIK）能够增加心肌糖原贮备，减轻由心肌糖原贮备枯竭所致的心肌收缩功能损害。

（2）1，6-二磷酸果糖能加强细胞内高能基团的重建作用，促进葡萄糖代谢产生ATP，调节缺氧细胞的能量代谢，保护缺氧心肌。

（3）曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）是一种抗心肌缺血的代谢药，它不影响血流动力学的变化，主要通过选择性抑制线粒体β氧化中长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）的作用，将氧化代谢底物由脂肪酸转向葡萄糖，优化心肌能量代谢。

（4）左卡尼汀：心肌缺血时脂肪氧化受到干扰，左卡尼汀是机体能量代谢中必需的体内天然物质，它的主要功能是促进脂类代谢。

（5）米屈肼（mildronate，又称THP，MET-88）是一种新型心脏保护药，是卡尼汀的结构类似物。米屈肼作用部位在线粒体，在细胞水平改善心肌能量代谢。由拉脱维亚有机合成所研制，1989年由Grindeks公司首次在苏联上市销售。(https://www.daowen.com)

（6）烟酸（niacin）及其衍生物能迅速降低血浆游离脂肪酸浓度，增加心肌摄取葡萄糖和乳酸。

（7）肉毒碱脂酰转移酶-I（carnitine palmitoyltransferase-I，CPT-I）抑制剂：CPT-I是线粒体游离脂肪酸氧化的第一个特异步骤。抑制CPT-I的药物（如：哌克昔林、乙莫克舍、羟苯甘氨酸）有助于治疗心绞痛。

（8）辅酶Q10存在于人细胞线粒体内，参与能量转换的多个酶系统，但需特殊的脱辅基酶的存在才能发挥作用，而其生物合成需2～3个月的时间。

（陈　龙　施　诚）