血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

ARB选择性作用于Ang Ⅱ的AT1受体，从而使血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）途径及非ACE途径产生的Ang Ⅱ都被阻断，使血管扩张，心脏前后负荷减轻。此外ARB还可作用于交感神经突触前膜的AT1受体，使去甲肾上腺素释放减少，交感神经活性降低。由于ARB不抑制缓激肽的降解，无咳嗽副作用，耐受性好，长期使用可改善血流动力学，降低心衰的病死率和因心衰再住院率，特别是对不能耐受ACEI的患者。根据《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》，ARB推荐用于不能耐受ACEI的HFrEF患者（Ⅰ，A），对因其他适应证已服用ARB的患者，如随后发生HFrEF，可继续服用ARB（Ⅱ a，A）。(https://www.daowen.com)

（刘锡燕　薛宪骏）