血管紧张素转换酶抑制剂可用于治疗哪些心肌病？

29.血管紧张素转换酶抑制剂可用于治疗哪些心肌病？

20世纪80年代初，血管紧张素转换酶抑制剂开始用于心力衰竭和高血压病的治疗，到目前为止，它是世界上应用最多的心血管病药物之一，其保护心肌的作用最引人注目，是治疗心力衰竭的基石。转换酶抑制剂的适应证相对而言比较广泛。在心肌病范畴内，只有梗阻型心肌病不能应用，其他各类心肌病均可应用，尤其是HCM，因其主要病理改变为心室肥厚，从而舒张功能发生障碍，而转换酶抑制剂治疗的主要效应之一就是改善心脏的舒张功能。转换酶抑制剂的代表性药物有培哚普利、依那普利、复方卡托普利等。

转换酶抑制剂治疗心衰的主要作用表现在以下几个方面：

①降低心脏负荷，增加心排血量，改善心脏的泵血功能。

②改善心脏功能，不论收缩功能还是舒张功能均能改善，提高体力活动耐力。

③降低肺循环阻力，降低肺血管压力，减轻肺淤血症状。(https://www.daowen.com)

④降低左右心室的舒张末压力，改善心室的顺应性及心脏功能。

⑤改善心室重构，缩小已经扩大的心脏，防止病情发展，改善心脏功能，提高生活质量，延长患者寿命。洋地黄、利尿剂、血管扩张剂均不能延长患者生命，而转换酶抑制剂可以延长其寿命。

⑥防止血钾降低，尤其在低血钾时更明显，并能预防心律失常发生。

（李团叶　薛宪骏）