为什么血管紧张素转换酶抑制剂可引起咳嗽？

咳嗽是ACEI常见的副作用，发生率可达10%～30%，其特点为持续性干咳，以夜间及卧位时加重，闻及异味后极易诱发。女性多于男性。我们在476例患者应用ACEI治疗过程中发现，106例患者发生咳嗽（22.3%），其中63例（59.4%）发生于服用ACEI药物一周内，其中65%患者咳嗽发生在服药前三天。ACEI致咳嗽的原因为，ACEI阻滞了血管紧张素Ⅰ形成Ang Ⅱ的过程，同时激活缓激肽，而缓激肽在体内聚集后可通过以下途径诱发咳嗽：①通过刺激磷脂酶A2，激活花生四烯酸通路，使前列腺素类化合物的合成增加，其中前列腺素E2可以直接刺激肺部无髓鞘感觉C纤维诱发咳嗽；②蓄积的缓激肽可以直接作用于咳嗽反射的传入神经，然后通过局部的轴突反射机制使相连的感觉神经C纤维末梢兴奋并释放感觉神经肽——速激肽，此为致炎多肽，含P物质及神经肽Y等，致气道组织局部释放组胺，可致支气管、气管黏膜发生充血、肿胀、炎症细胞浸润，黏液分泌增加，致咳嗽发生。(https://www.daowen.com)

（李团叶　薛宪骏）