硝普钠使用过程中有哪些注意事项？

硝普钠使用过程中有以下注意事项：

①因硝普钠溶液不稳定，见光降解生成氰化物，既降低了疗效又因氰化物输入体内增加了对人体的毒性，所以输液时应避光，最好用黑布包裹输液泵和输液管，静滴前需临时配制，配后立即输入。根据硝普钠使用说明书，从溶液配制至使用完应不超过4小时，以免降低效价。但文献对硝普钠溶液的稳定性及保存时间认识不一致。有报道常用浓度的硝普钠溶液在常温、避光条件下，在体外24小时内是相对比较稳定的。

②硝普钠作为一种强效扩血管剂，治疗时为防止患者血压骤降，应从小剂量开始给药，一般从10μg/min起，无效时每5～10分钟增加一次剂量，每次增加5～10μg，根据病情及血流动力学反应逐渐调整剂量，直到达到所需效果。但需注意泵入速度过快会引起出汗、恶心、焦虑、肌肉抽搐等症状。治疗充血性心衰的平均剂量为75～100μg/min，最高剂量为300μg/min。用药过程中注意剂量的个体化。给药期间以收缩压不低于95 mmHg为宜，对心衰伴低血压者，应同时应用多巴胺。给药时间视病情而定，一般3～4天。停药时亦应逐渐减量，并口服血管扩张剂防止反跳。(https://www.daowen.com)

③为了在心衰患者中更安全有效地使用硝普钠，进行血流动力学监测左室充盈压、动脉压、心排血量是有必要的，尤其对治疗前动脉收缩压已小于95 mmHg者更应严密监测。通过血流动力学监测调整合适的硝普钠泵入速度，既维持适当的动脉压，又把左室充盈压和心排控制在理想状态。通常把左室充盈压降低至15～20 mmHg，收缩压维持在100 mmHg或更高。若治疗前血压高，则把平均动脉压降低20～40 mmHg。

（刘锡燕　罗英饰）