醛固酮受体拮抗剂在心力衰竭治疗中应注意的问题有哪些？

螺内酯应用剂量为10～50 mg/d。临床实践表明，螺内酯长期应用可伴发多种不良反应，如男性乳腺发育、性欲低下、阳痿、高钾血症等。为避免螺内酯的副作用，另一种醛固酮受体拮抗剂——依普利酮（eplerenone）已得到美国FDA批准用于心力衰竭治疗。EPHESVS研究表明，与安慰剂比较，依普利酮对急性心肌梗死后心衰的治疗可使总病死率降低15%，因心血管病死亡或住院发生率降低13%。依普利酮对抗肾上腺盐皮质激素受体的活性是螺内酯的2倍，对雄性激素和孕酮受体的亲和力比螺内酯低，对睾丸功能、排卵等无明显作用，可大大减少男性乳腺发育、性欲低下、阳痿等不良作用的发生，是目前醛固酮受体拮抗剂中治疗慢性心衰较有前途的药物。(https://www.daowen.com)

（刘锡燕　罗英饰）