硝酸酯类药物除具扩张血管作用外还具有什么作用？

硝酸酯类药物除具有扩张血管作用外，依剂量不同还有其他不同的作用。在低剂量时，硝酸酯扩张静脉血管，使回心血量减少，降低心脏前负荷；在中等剂量时，硝酸酯可扩张冠状动脉；大剂量时，硝酸酯扩张外周阻力血管，减轻心脏后负荷。当冠状动脉管腔狭窄＞90%时，硝酸酯类药物可扩张侧支循环，使心肌缺血区血流增加，改善血流沿侧支循环的分布，从而改善冠状动脉血流，改善心肌缺血。硝酸酯类药物还可作用于血小板，具有抑制血小板聚集的作用。其机制是通过激活血小板的可溶性鸟苷酸环化酶，催化环磷酸鸟苷，抑制纤维蛋白原与血小板表面结合，从而达到抗血小板聚集作用。研究发现，由硝酸酯类药物生成的NO为外源性，而内源性的NO是由血管内皮细胞释放，经NO合成酶催化，使内皮细胞中的L-精氨酸转化为胱氨酸所产生的。不论是外源性的NO，还是内源性NO，实质上就是内皮细胞源性舒张衍生因子，具有相同的生物活性。故硝酸酯类药物依药理性质，可应用于急性冠状动脉综合征、急慢性心力衰竭及高血压急症的治疗。(https://www.daowen.com)

（施　维　薛宪骏）