常用硝酸酯类药物给药途径及适应证有哪些？

硝酸酯类药物常见的给药途径有以下几种：

（1）舌下含服。常用硝酸甘油及硝酸异山梨酯（消心痛）。硝酸甘油舌下含1～2分钟起效，4～5分钟达峰浓度，可持续30分钟。消心痛舌下含服1～2分钟起效，6分钟达峰浓度，可持续1～2小时。由于两药作用快，作用时间短，可适用于急性期应用，主要用于缓解心绞痛发作及减轻急性左心衰肺水肿症状。

（2）口腔喷雾。常用硝酸甘油口腔喷雾剂，与硝酸甘油舌下含服相比，由于口腔喷雾吸收面积大，作用更快，30秒起效，3～4分钟达峰浓度，持续30分钟，适用于冠心病急性期心绞痛发作。

（3）口服。常用硝酸异山梨酯及5-单硝酸异山梨酯，适用于冠心病长期应用，防止心绞痛发生。由于硝酸甘油生物利用度低，不宜口服应用。硝酸异山梨酯为中效制剂，生物利用度为30%～40%，有效使用剂量为5～10 mg/次，最佳使用剂量为15～30 mg/次，口服后15～40分钟起效，可持续4～6小时。5-单硝酸异山梨酯缓释片为中长效制剂，生物利用度为100%，使用剂量为60～120 mg/次或50～100 mg/次，口服后60～90分钟起效，可持续10～14小时。(https://www.daowen.com)

（4）静脉。常用硝酸甘油，其特点为起效快，作用恒定，易于调整剂量，无肝脏首过代谢，适用于急性冠脉综合征、急性左心衰竭、肺水肿、PTCA及高血压急症。

（5）皮肤贴剂。常用硝酸甘油软膏、硝酸甘油贴片等，经皮给药，持续时间长，无肝脏首过代谢。

依硝酸酯类药物药代动力学特点，并非每种硝酸酯均能以各种途径给药，如5-单硝酸异山梨酯脂溶性弱，半衰期长，不宜舌下、静脉及皮肤途径给药。

（施　维　薛宪骏）