5.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可通过抑制交感神经系统的活性，抑制肾素的释放，减少Ang Ⅱ的形成，拮抗儿茶酚胺，从而降低血压，逆转LVH。在高血压LVH治疗过程中，β受体阻滞剂逆转LVH作用是所有降压剂中最弱的。

近年新研究的药物血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦，具有独特的双重调节机制，抑制RAAS并调节利钠肽系统，可逆转HFrEF患者左室重构。在2019年ESC年会上公布的PROVE-HF研究证实了沙库巴曲缬沙坦能逆转心脏重构，改善临床结局，且治疗时间越长，效果越显著，NT-proBNP的降低与心脏重构的逆转显著相关。此外，同年会议公布的EVALUATE-HF研究也证实与ACEI类药物依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦能更好地逆转心脏重构，Meta分析表明HFrHF患者使用ARNI治疗短期内（从起始到≥3个月）可能能够逆转心脏重构，获益可持续至12个月，并且疗效优于ACEI/ARB，同时可能使用时间越长，获益越大。(https://www.daowen.com)

上述治疗高血压LVH的药物在应用过程中应个体化，因人而异，因病情而异地合理应用。

（陈　龙　罗英饰）