甲亢心常用抗甲状腺激素药物的特点有哪些？

甲亢心常用抗甲状腺激素药物为丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）及卡比马唑（甲亢平）。甲亢平是他巴唑的衍生物，于体内逐渐水解，游离出他巴唑而发挥其作用，作用开始缓慢，维持时间较长，因此甲亢危象时禁用。这些抗甲状腺激素药物不影响碘吸收，也不影响已合成的甲状腺激素的释放，不直接对抗甲状腺激素，当已合成的甲状腺激素耗竭后才发挥其作用，因此起效缓慢，一般于用药2～3周或更长时间后症状才得以改善。丙硫氧嘧啶还能抑制外周组织中T4向T3的转化，因此适用于严重甲状腺毒症者，可迅速将T3水平降低20%～30%。妊娠期及孕期甲亢治疗宜选用丙硫氧嘧啶，应用剂量不宜太大，禁用甲巯咪唑，因甲巯咪唑可致胎儿畸形，也可致胎儿甲状腺肿大及甲状腺功能减退。丙硫氧嘧啶初始剂量300～400 mg/d，分3～4次服用；甲巯咪唑30～40 mg/d，每天一次或分三次服用。一般儿童与成人服用方法相同，但剂量应按丙硫氧嘧啶4mg/（kg·d），甲巯咪唑0.4mg/（kg·d）计算。一般服药6～8周症状缓解，T4水平恢复正常可逐渐减量，以每月递减1/3药物剂量为宜，直至减到丙硫氧嘧啶50～150 mg/d，甲巯咪唑5～15 mg/d作为维持剂量，维持1.5～2年。治疗中如症状缓解但甲状腺肿或突眼恶化，抗甲状腺药物可酌情减量，加用左甲状腺素（L-T4）治疗。服用甲巯咪唑时多采用一次顿服，甲巯咪唑顿服方法比分次服用法好，其优点在于依从性好，可缩短甲状腺功能亢进症治疗疗程，缩短甲状腺功能亢进症症状恢复正常所需时间。(https://www.daowen.com)

（陈　龙　施　诚）