应如何治疗心力衰竭合并贫血？

以往对心力衰竭合并贫血的治疗不是十分重视，尤其对于心力衰竭合并轻度贫血患者，往往认为这类患者是由于醛固酮的增加，抗利尿激素的分泌亢进致心力衰竭患者稀释性贫血，多不主张针对贫血治疗，而应针对心力衰竭治疗。近年有人研究认为，对于心力衰竭合并稀释性贫血，其预后比真性贫血要差，这种超容量负荷与贫血程度互为因果，故对这类患者必须重视并加以治疗，否则会影响预后。近些年来研究还发现，不论合并或不合并肾功能不全，对于中重度心力衰竭合并轻度贫血患者，及时纠正合并的贫血是十分有益处的。

在心力衰竭合并贫血的诊疗过程中，我们认为应首先明确贫血的原因，并做一些必要的实验室及其他相关检查。要搞清楚患者贫血的性质是缺铁性还是营养不良性，有无慢性失血原因等，并按其不同原因行相应治疗。值得指出的是，以往对于贫血的治疗，仅注意给予铁剂或叶酸、维生素B12等制剂治疗，其收效甚微。目前认识到对于这类患者仅注意补充铁剂或叶酸、维生素B12制剂是远远不够的，要纠正贫血除应用上述制剂外，还应应用EPO，这样可明显纠正贫血，改善心力衰竭预后。EPO经重组DNA技术产生，为165个氨基酸组成的糖蛋白，可与红系祖细胞的表面受体结合，刺激红系祖细胞的分化；它可促使红细胞自骨髓向血液中释放，进而转化为成熟红细胞；EPO还可以稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶的能力。(https://www.daowen.com)

（许海峰　张　麟）