二、直接医疗费用

患者年人均总医疗费用为45 062元，不同疾病分型、是否使用DMT药物都对患者的直接医疗费用有所影响。我们的实证数据显示，使用DMT的患者的医疗费用是未使用DMT药物患者费用的3.7倍。此外，直接医疗费用随着患者EDSS评分的增加而有下降的趋势，但不具有统计学意义。这一趋势可能反映了随着DMT药物的普及，患者会在患病初期面临更重的医疗负担。值得注意的是，这里所做的单因素分析并未排除年龄等混杂因素所导致的偏倚，因而无法准确反映EDSS评分和直接医疗费用之间的关联，还需要更加深入的分析。

根据支付方进行分类，患者年均总医疗费用的组成不仅包括患者个人自付的部分，还涉及其他来源的费用分担，例如财政专项、医疗保险、医疗救助等。扣除这些之后，平均而言，患者自付医疗费用为每人年24762元。

分组分析显示，不同疾病分型的患者以及是否使用DMT的患者之间均存在较为显著的自付医疗费用差异。对于不清楚自己疾病分型的患者来说，其自付直接医疗费用呈现最低水平。由于高昂的药品价格和亟待完善的医疗保障政策，使用DMT药物患者的自付医疗费用是未使用DMT药物患者的2.5倍。此外，对于EDSS评分较高的患者，他们的自付医疗费用反而较低。具体数据见表4-1。(https://www.daowen.com)

表4-1　患者平均直接医疗费用（单位：元/人年）