环境因素

如前所述，现如今并没有任何证据表明遗传效应在近视的致病原因中具有主导地位，而且由于近视流行率的大幅增加，许多近视遗传学家越来越认为环境因素对于近视的发病起着主要作用。

比如，人们在动物研究中发现，给刚出生不久的动物（如恒河猴、树鼩、豚鼠、雏鸡、小鼠等）进行眼睑缝合术、配戴半透明眼罩或负透镜，会导致眼轴和屈光状态的补偿性近视变化。同时，人们也观察到，婴儿时期的形觉剥夺（即由于眼部疾病或不适当的遮盖，导致外界光线不能完全进入眼内）也会使眼轴异常增长，从而发生轴性近视。毫无疑问，这些近视是环境因素引起的。

在大量探索环境因素对近视的影响的研究中，人们发现，教育和户外活动的时间与近视的发生和发展具有强相关性。早期的研究发现，在正统犹太学校就读的以色列男孩，相比他们的兄弟姐妹和在其他学校就读的学生，近视患病率非常高。而当年正统犹太学校的特点就是要求学生长时间近距离用眼阅读、书写。

不仅是儿童期，成年早期过多近距离用眼，也会增加近视的发病风险。放眼我们周围的人，不难发现，教育程度、经济状况、智力水平不同，近视发生率也大不相同。究其原因，可能是受教育程度越高、经济状况越好、智商水平越高的人群需要伏案工作的时间越长，因而他们的眼睛负担很重。除了教育和经济因素外，居住环境的绿化水平、空气污染情况等也与近视有关。(https://www.daowen.com)

现在，人们高强度、近距离用眼的情况越来越多，除了要书写、阅读，还可能长时间面对电子产品、玩玩具、弹钢琴、下围棋等。长时间高强度、近距离用眼，一般是指距离目标物小于33厘米、时间超过30分钟的用眼。研究发现，眼睛距离书本大于30厘米、连续阅读30分钟休息一次的学生，发生近视的机会以及近视进一步发展的风险会减少。

对近视来讲，户外活动是除了近距离用眼以外另一个重要的环境因素。户外活动对于近视的影响主要基于光照强度和户外活动时间两个因素。晴天户外日间光强约为130000lux（lux即勒克斯，照度单位），阴天户外日间光强约为15000lux，明显大于室内人工照明光强(100lux～500lux)。相关动物实验证实，在一定范围内增加光照强度，能降低实验诱导性近视的发生率，且能延缓近视的进展。一些研究表明，儿童有足够的户外活动时间，可从一定程度上预防近视的发生。比如，每天户外慢跑30分钟可延缓近视进展，每天增加20分钟户外活动时间能降低4.8%的近视发病率，每周超过11小时的户外活动对防控近视有积极作用，等等。然而，可惜的是，2020年的一项针对中国儿童的调查发现，37.5%的中国儿童每天的户外活动时间少于1小时，这样的户外活动时间对防控近视来讲显然是不够的。

此外，光照节律和近视也存在一定关系。光照周期的改变，会影响人体生物钟、生长发育节律、激素分泌等。调查发现，2岁儿童的入睡时间以及睡眠长度与近视相关，较晚入睡会增加儿童近视的发生风险。关于季节的相关性研究发现，夏季眼轴增长速度明显低于冬季，这可能是因为夏天光照条件更好。人们还调查了居住在北极圈的人的近视发生率，发现他们的近视发生率要高于其他地区的人。由于北极圈有极昼、极夜现象，这提示光照明暗周期的变化对眼部发育会产生一定的影响。

除了以上所说的环境因素，不良的用眼习惯，比如躺着看书、在昏暗的灯光下看书、在晃动的汽车中看书等，以及不规范的书写姿势，比如歪着头写字、趴着写字、握笔姿势不正确等，都会使眼睛过度调节，从而更容易使人产生视疲劳。时间久了，眼睛长期无法放松，便没有充足的调节力备用，从而会逐渐形成假性近视，甚至形成真性近视。