枸橼酸钠
【中文名】柠檬酸钠
【外文名】Trisodium citrate dihydrate
【别 名】枸橼酸钠
【化学式】C6H5Na3O7
【分子量】258.07
【药理作用】本品为抗凝药物之一，可与钙离子结合成难解离的可溶性络合物，使血中游离钙离子减少而阻止血液凝固。本品在临床上仅用于体外抗凝血。
枸橼酸钠具有抗凝血的作用，当枸橼酸钠接触到血液后会与血液中的钙离子进行螯合，而血液中的钙离子也就是凝血因子Ⅳ浓度下降后会使血液难以凝固，所以在输血科会经常使用枸橼酸钠进行献血者红细胞的抗凝。也有一些特殊患者需要使用枸橼酸，进行血液透析或血液净化的体外抗凝，在血液重新输回体内前，需要应用葡萄糖酸钙或氯化钙，提高血液中钙离子浓度，以保证血液输注回身体后的凝血功能稳定。
因此可以这样来说明，即枸橼酸钠抗凝剂又称AC方（4.0%枸橼酸钠），为体外抗凝剂。枸橼酸钠抗凝剂的枸橼酸钠根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。
【临床应用】血液透析时常需要使用抗凝剂，以维持体外循环不凝血，保证透析过程顺利进行，目前常用的抗凝剂为肝素和低分子肝素。理想的抗凝剂，既不影响患者体内凝血状况，又能对体外循环起到抗凝血作用。目前使用的枸橼酸钠抗凝是一种较理想的体外抗凝方式，它的作用原理是动脉端（血液引出端）输入枸橼酸钠，与血液中的钙离子（即凝血因子Ⅳ）结合形成枸橼酸钙，将体外血循环中的钙离子降低到一定水平，从而影响凝血过程，起到抗凝作用；同时在静脉端（血液回输端）输入葡萄糖酸钙或者氯化钙补充钙离子，以维持体内钙离子水平正常，不影响体内凝血。由于这种抗凝方式成本高，一般主要用于存在出血或者出血倾向的患者，如消化道出血、脑出血、术后或者凝血异常时，不作为常规抗凝。治疗肺心病急性发作据报道，有人用枸橼酸钠治疗肺心病急性发作患者，亦获满意效果。用法以枸橼酸钠1g，加入5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，每分钟15滴，1次/d，7d为1个疗程。结果：有效者（呼吸困难、喘息、咳嗽、咳痰等症状减轻，肺啰音消失或明显减少），总有效率为81.3%。而仅用常规治疗的对照组总有效率为62%，差异显著。作者认为，用枸橼酸钠治疗肺心病急性发作有效，可能与枸橼酸钠具有的抗凝作用、防止血小板凝集及肺微血栓形成、降低血黏度、改善微循环有关。同时，枸橼酸钠与钙离子结合，对解除支气管痉挛也可能有一定的作用。在应用枸橼酸钠治疗肺心病急性发作时，需在使用抗炎、止咳、氨茶碱等常规的治疗基础上进行。
【不良反应】不良反应很少。当输血速度太快或输血量太大（1000mL以上）时，受血者可因血钙过低和代谢性碱中毒而出现口唇发麻、手足抽搐，甚至出血倾向、血压下降，心室颤动、停搏。
【注意事项】枸橼酸钠抗凝剂仅用于单采原料血浆的体外抗凝血。4.0%浓度规格的抗凝剂：血液的比例为1∶16。但是在使用枸橼酸钠抗凝剂的时候要注意以下注意事项：
1.使用前请仔细检查，如发现袋体泄漏、长霉、液体混浊、有异物等，禁止使用。
2.使用过程中，严禁外界空气进入袋内。
3.所采血浆不得直接用于临床。
总而言之，在正常输血速度下，枸橼酸钠抗凝剂不会出现不良反应，但是如果处理不当的话就有可能会引起不良反应的发生，所以建议最好是在专业人士指导下使用枸橼酸钠抗凝剂。输血速度一定要把握好。