肺系病证时间医学应用

1.夏至病喘案：赵某，女，32岁，1988年7月29日初诊。该患6岁得哮证，夏秋发作较频，逐渐哮少喘多，或伴咳嗽。冬春发作少。10岁后，每年夏季必哮而兼喘，间作咳逆，喜暖微恶风凉，延至秋后缓解。22岁结婚，迄今10年，此病夏至发，冬至止。西医诊断为支气管哮喘。此乃痰饮水气留于胸膈肺系，故夏至阴生地湿上腾之际，内外相引而发病。用茯苓15g，焦术10g，桂枝9g，炙甘草9g，以蠲饮治其本脾；射干10g，麻黄6g，厚朴9g，杏仁9g，以利肺降气治其标。5剂，每日一剂，水煎服。服药后哮喘平，夜能平卧，但咳嗽反增，此为气畅痰豁之佳象，投苓桂术甘汤，6剂，每日一剂，水煎服，而愈。1989年经夏、秋、冬，从未哮喘。

2.夏夜咳不宁案：汪某，女，52岁，1991年6月24日初诊。入夏后自午夜至黎明干咳不已5年，逐年加重，咽痒无痰，白昼渐瘥，面色虚浮晦滞，神情委顿，纳食、二便正常，冬季畏寒尤甚，舌质淡暗胖润，舌苔薄白，脉沉细略弦。西医诊断为慢性气管炎。此为肾虚阳弱，伏风干肺所致。治宜温补下元，祛风散寒止咳。方药：熟地30g，山药20g，山茱萸10g，紫石英30g（先煎），五味子6g，怀牛膝10g，骨碎补10g，麻黄3g，附片6g，细辛6g，蝉蜕10g，苏子10g，金佛草10g。5剂，每日一剂，水煎服。服药后夜宁不咳。

3.入冬咳喘夏用附子案：李某，男，老年人，1986年立春前就诊。该患得慢性气管炎40余年，体弱，病情逐年加重，入冬即发。咳喘满闷，痰多清稀或呈泡沫状，不思饮食，舌苔白腻而滑，脉弦滑。此为阳虚寒饮内留，治宜温阳化饮。届时用小青龙汤化裁，水煎服。服药后症状消失。嘱其到立春之日复治，采用春夏养阳，冬病夏治法。方药：《伤寒论》当归四逆汤，当归9g，白芍9g，桂枝3g，细辛3g，通草6g，炙甘草5g，大枣20g。每周服2剂，连服3个月。夏季改用《伤寒论》附子汤：制附子12g（先煎），党参10g，白芍10g，白术20g，茯苓20g。每周2剂，连服3个月。1986年秋冬，气候变化，仅有轻微咳喘，未服药。1987年春季3个月，每周服当归四逆汤1剂，夏季3个月，每周服附子汤1剂，至1988年秋冬咳喘未再发作，1989年12月随访病愈。

4.丑时阵咳案：彭某，男，45岁，1988年10月20日初诊。该患干咳两个月，每晨1—3时即发阵咳，经治不愈而就诊。每发咳引胸胁痛，伴面红口苦，急躁烦闷，口渴咽干，持续两小时许，其咳即止，白天一如常人，大便干，舌质红，舌苔黄少津，脉弦略数。1—3时属丑时，为肝之值时经脉所主，此为肝气有余，木火刑金所致。治宜清肝泻肺，润燥止咳。方用化肝煎化裁，炒栀子、青黛（包煎）、黄芩、贝母各10g，赤芍、桑白皮、炙枇杷叶、瓜蒌仁、沙参、麦冬各12g，甘草6g。4剂，每日1剂，水煎取汁，于丑时前一次温服。服药后，咳大减。继服6剂而愈。

5.久年喘促太冲开穴针除治案：张某，男，1980年9月25日初诊。该患每天凌晨喘促不能平卧，伴有气短，胸闷，需端坐吸入“气喘喷雾剂”，5分钟后方能缓解，翌日如常人。多地就医无效，罹病20余年。以纳子法推算，凌晨3时乃丑时交寅之时，其病在肝经，取肝经俞穴太冲针之。嘱其停用喷雾剂，亦不服药。第二天患者告知，昨夜未发。1985年来信曰：自扎针以后，喘促未发作。