心系病证的时间医学应用

1.子时眩晕案：曹某，女，40岁。该患常于半夜0时左右，脘中似抓，肌肤麻，随即眩晕如在雾中，泛吐清涎，口干，稍饮即吐，舌质淡，舌苔薄白、腻，脉缓。此为命门火衰，不得蒸化精微而为水饮、饮邪上犯清空所致。治宜温阳化饮。方药：熟地15g，党参、焦白术、茯苓各10g，淡附片（先煎）、桂枝、补骨脂各10g，紫石英30g（先煎），炙甘草、陈皮各6g。10剂，每日一剂，水煎服，服药后而安。

2.午时心痛子时缓解案：徐某，女，28岁，1975年11月5日初诊。该患因心痛侧背，背痛侧心，每日午时即发，持续至子时缓解，痛有定时，呈撕裂状。应检则检，结果正常；应服的西药均服，不能终止发作。神志清楚，面色略青，舌质淡红，舌苔中根厚腻，少津，脉细滑无力。血压：86/60mmHg。午时一阴生，阳气初衰时，元阳之气从子时起渐升而盛，至午时渐渐而衰。该患疼痛发作是阳气虚弱不能抵抗阴寒之气，阴气盛，阻阳气运行之机而为。此为阳气不足，湿痰内滞所致。治宜补气温阳，健脾祛湿，消痰。方药：附子理中汤化裁，附子60g（先煎），党参30g，白术、干姜各15g，砂仁（后下）、法半夏各12g，炙甘草10g。5剂，每日一剂，水煎服。服药后疼痛消失而病瘥。

3.早晚异药分治癫狂案：胡某，女，20岁，1984年9月6日初诊。该患于1981年3月头痛不寐，服磁石类药剂、朱砂安神丸、酸枣仁汤等2个月余，非但不效，且增癫狂。住院治疗月余，癫狂虽安，复增震颤。服调气养神汤20余剂，效不显，故来就医。可见头摇手颤，夜睡则止，晨起则重，头胀头痛，夜卧则剧，晨起则减。睡眠轻，常因头痛而醒，步履如足踏棉，脘胀纳少，渴饮不多，便干尿黄，经水4个月未行，舌红无苔，脉弦细。此病夜晚肝气上扰清窍则为实，晨起心肾阴血亏虚而为虚。晨起宜醒神润脑，滋肾益心；方药六味地黄汤加减，红茶20g，生枣仁40g，生地30g，山茱萸20g，牡丹皮20g，龙眼肉30g，柏子仁30g。水煎取汁，早起至日晡服尽。临睡宜镇肝潜阳，引血下行；方药张锡纯建瓴汤化裁，生山药40g，牛膝25g，代赭石40g（先煎），生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生地20g，柏子仁20g，炒枣仁30g。水煎取汁，睡前顿服。用本法5天小愈，服至9天，寐安神宁，震颤停止。遂予归芍地黄丸巩固疗效，四旬后月水亦至。

4.子时胸痹欲绝案：叶某，女，33岁，1991年9月2日初诊。该患心下痞塞7年，每于夜半0时左右发作，先感心下痞闷阻塞，呼吸不畅，渐次出现气逆胸闷如窒，常在梦中憋醒，轻者揉胸捶背胸闷渐舒，重者闷窒欲绝，多次急诊入院治疗。排出冠心病和胃脘疾病，7年来久治不愈。现见形体瘦，神疲，面色萎黄，心下按之软而不痛，舌质淡胖，舌中白腻苔，脉沉细弦。7年前新产不久，夜半遇盗，惊吓而起本病。此为心胆虚怯，阴虚痹阻所致。方药柴胡桂枝汤化裁，柴胡35g，桂枝、生姜、黄芩、人参各12g（先煎），炙甘草、半夏、大枣各6g，茯苓、牡蛎（先煎）各10g。3剂，每日一剂，水煎取汁，晚饭后少少频服，至睡前服完。1剂晚安睡达旦，3剂而停服。病乃愈。

5.开穴加配穴治面瘫案：梁某，女，38岁，1989年11月1日初诊。该患右侧口眼㖞斜3天，说话、吃饭不便，嘴歪向左侧，右侧不能抬额、闭眼、皱眉、吹哨、露齿、鼓腮，鼻唇沟消失。治疗：11月1日（乙丑日）申时，用纳甲法开穴、局部与循经远端取穴相结合，取合谷（双）、翳风、颊车透地仓、阳白、牵正，留针30分钟。配合艾条灸，经治10次痊愈。