脾胃病证的时间医学应用

1.酉时胃脘痛案：彭某，男，49岁，1987年12月8日初诊。该患胃脘痛5个月余，固定在17—19时即发胃脘痛，痛则喜按，脘部有冷感，伴有少气懒言，头晕疲乏，小便多等。经多方医治无效，非常苦恼，舌质淡，舌苔薄白。17—19时属酉时，为肾之值时经脉所主，结合表现，此为肾阳虚及脾所致。治用金匮肾气汤，熟地、山药各15g，山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮各10g，肉桂末1g（冲服），附片7g。5剂，每日一剂，水煎取汁，于酉时前一次温服。服药后症状大减，精神转佳，小便正常。原方10剂，服法同前。服药后诸症皆除。随访半年未发。

2.夜半胃痛案：吴某，女，41岁，1955年9月16日初诊。该患胃疼、胃胀，不得眠，每至夜半病发，约过2小时则止，方可入睡。翌日晨起则无不适。半年来时轻时重，经多方医治无效。患者语言低怯，面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。夜半为子时，子时为胆气输注之时，胆气虚滞，故应时而痛。方药：酸枣仁30g，炙甘草12g。水煎取汁，22时顿服。服药后一觉酣睡达旦，胃疼未发。继服6剂，每日一剂，其痛竟愈。观察数年，未见复发。

3.寅申时胃疼案：杨某，男，50岁，1983年2月9日初诊。该患胃脘疼痛3年，冬季发作，夏季止，而且疼痛每天发于凌晨4时和午后4时，余时不作。痛时胃脘瞋胀，并向右腹部攻冲，伴呕恶吞酸，痛约1小时许而止，给药不减，寅申过后不药自平，大便稀软。胃镜：未发现炎症和溃疡。舌苔淡黄而润，脉沉细而弦。此病发于冬季，多为中阳不振，而又作于寅申之时，为《伤寒论》“少阳病欲解时，从寅至辰上”，少阳相火主时之期，少阳之气旺，引动肝木乘中阳不足而横犯，故胃疼作矣。治胃者必调肝。方药用柴胡桂枝汤以暖土达木，缓急止痛而瘥也。

4.寅初服药治晨泻案：李某，男，54岁，1990年12月16日初诊。该患腹泻6年之久，每天黎明前先有腹部隐隐疼痛，随即如厕。排泄物为水谷不化，数量从多至少，每晨均在3～5次，年复一年，久治不愈。体质瘦弱，面色苍白无华，倦怠乏力，腰膝酸软，四肢不温，腹冷喜温喜按，纳食尚可，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力。此为脾胃虚寒，中阳衰微，病沉日久所致。治宜补益脾胃，温中助阳，择时进药之法。方药《病因脉治》补中汤加味，山药、诃子、人参（先煎）、白术、茯苓各10g，干姜、肉桂（后下）、陈皮各6g，甘草5g。每日一剂，水煎取汁，在凌晨寅初之时一次温服。5剂后，腹冷泄泻明显减轻。继服上方药12剂，服法同前。服后，诸症消失。

5.呕逆巳时针除案：邵某，男，50岁，1987年6月8日初诊。该患顽固性呃逆13天。风湿性心脏病23年，其间偶尔发作。半个月前，因受凉引起胸闷心慌，咳嗽吐痰，经住院治疗胸闷稍有改善，却出现了原因不明的呃逆，多方治疗均未收效。13天来一直呃逆不止，遂邀针灸科会诊。症见呃逆低沉，面唇紫暗，精神疲惫，每日仅睡眠2小时左右，甚为呃逆而苦。伴有胸闷心慌，咳嗽气短，吐痰量多，时有痰中带血丝，常自汗出，周身困倦，查见呃逆约15次/分，体温36.5℃，心率91次/分，呼吸21次/分，血压110/70mmHg，两肺闻及哮鸣音，心律不齐，心间区闻及舒张期杂音，主动脉瓣区可听到收缩期杂音Ⅱ级，第二心音亢进。肝微大，脾未扪及。胸片：心影大，呈梨形，右缘双弧征，主动脉球增大。心电图：快速型心房颤动。舌质淡，舌苔薄白，脉结代。此为心脾阳虚，失于濡养，胃失和降所致。治宜温补心脾，和胃降逆。用子午流注纳甲法，在戊日丁巳时先开大陵穴，针入不久则呃声停止，再针足三里穴，留针1小时，每20分钟行针一次，呃逆停止，未再复发。