辨太阳病脉证并治
（一）太阳病提纲
第一条 太阳之为病，脉浮，头项强（1）痛而恶寒（2）［1］。
注释：（1）强（jiàng）：不柔顺的意思。（2）恶（wù）寒：即怕冷。
（二）太阳病传与不传
第二条 伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传（1）。颇欲吐，若躁烦（2），脉数急（3）者，为传也［4］。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也［5］。
注释：（1）传：指传经。传经就是热性病发展变化的阶段性。如：太阳病发展变化为阳明病或少阳病。不传指病情稳定。（2）躁烦：即烦躁。（3）脉数急：数（shuò）脉数急就是快而急促的脉象。
（三）太阳病欲解时
第三条 太阳病欲解时，从巳至未上［9］。病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六（1）故也［7］。太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽（2）故也。若欲作再经（3）者，针足阳明，使经不传则愈［8］。风家（4）表解而不了了（5）者，十二日愈［10］。太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈［47］。服药已微除，其人发烦目瞑（6），剧者必衄（7），衄乃解。所以然者，阳气重（8）故也［46］。
注释：（1）阳数七、阴数六：古代河图载有“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之”的说法。水属阴，火属阳。因此以六为阴数，以七为阳数。（2）行其经尽：行尽本经，如太阳病不传经而痊愈。（3）再经：再传至另一经。（4）风家：指经常患太阳中风的病人。（5）不了了：尚未彻底痊愈的意思。（6）发烦目瞑：心烦，即心情不畅快；目瞑，即目合不欲开，有畏光感。（7）衄：此指鼻出血。（8）阳气重：指阳气郁遏表热较重。热重而表闭不得开泄，故迫血妄行而流鼻血，热从衄解而愈。
（四）太阳病与温病的区别及误治后的变证
第四条 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲（1）。若被火（2）者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭（3），若火熏之。一逆尚引日，再逆促病期［6］。
注释：（1）直视失溲：直视，两目直瞪而不转睛。失溲，大小便失禁。（2）被火：指用热针、熏、熨、灸等一类的方法治疗。（3）瘛疭：抽风，手足抽掣。
（五）太阳病经证
1.太阳病经证分类
第五条 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风（1）［2］。太阳病，或已（2）发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧（3）者，名为伤寒［3］。
注释：（1）中风：中（zhòng），中伤的意思。这里的中风是指一种外感风邪的疾病，不是指半身不遂、口眼斜的中风。（2）已：已为巳。（3）脉阴阳俱紧：尺部脉属阴，寸部脉属阳，脉阴阳俱紧指尺部、寸部俱见紧脉。
2.太阳中风（表虚）证治
1）桂枝汤证治
第六条 太阳中风，阳浮而阴弱（1），阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬（2）恶寒，淅淅（3）恶风，翕翕（4）发热，鼻鸣干呕［12］。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风［13］。太阳病，下之后，其气上冲者［15］。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府［24］。服桂枝汤，大汗出，脉洪大者［25］。太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解［42］。太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者［44］。太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈［45］。病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐（5），以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈［53］。病人藏（6）无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈［54］。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄［56］。伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗［57］。伤寒，医下之……后身疼痛，清便自调者，急当救表［91］。太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者［95］。伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，当先解表［164］。若汗多，微发热恶寒者，外未解也［208］。阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗［234］。病人烦热，汗出则解……脉浮虚者，宜发汗［240］。太阴病，脉浮者，可发汗［276］。下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表［372］。吐利止而身痛不休者，当消息（7）和解其外［387］。桂枝汤主之［12］。
桂枝汤：桂枝三两，去皮；芍药三两；甘草二两，炙；生姜三两，切；大枣十二枚，擘。
上五味，㕮咀（8）三味。以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，歠（9）热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身
（10）微似有汗者益佳，不可令如水流离，（否则）病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗出，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至两三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛（11）、酒酪、臭恶等物［12］。
注释：（1）阳浮而阴弱：有两种解释：一指脉象而言。轻按见浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱。二指营卫而言。卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。（2）啬啬（sè）：畏怯貌，这里形容怕冷。（3）淅淅（xī）：风声，这里形容怕风。（4）翕翕（xī）：轻附浅合貌，这里形容发热较轻。（5）谐：调和的意思。（6）藏：指内脏。（7）消息：斟酌的意思。（8）㕮咀（fǔjǔ）：古人以牙齿碎药，称为㕮咀。后引申为将药切碎。（9）歠（chuò）：饮的意思。（10）
：小雨不辍，这里形容微汗，皮肤湿润。（11）五辛：韭、薤、蒜、芸薹、胡荽五种蔬菜。
2）桂枝汤禁忌证
第七条 太阳病，下之后，其气之冲者，可与桂枝汤……若不上冲者，不得与之［15］。太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病（1），桂枝（2）不中（3）与之也。……桂枝本为解肌（4），若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也［16］。若酒客（5）病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也［17］。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也［19］。
注释：（1）坏病：误治后造成的变证，无规律可循。（2）桂枝：指桂枝汤。（3）不中：不适宜。（4）解肌：解肌表之邪，属汗法，适用于原来有汗的患者。（5）酒客：平素爱好饮酒的人。
3）桂枝汤证兼证
①桂枝加葛根汤证治
第八条 太阳病，项背强几几（1），反汗出恶风者，桂枝加葛根汤（2）主之［14］。
葛根四两；麻黄三两，去节；芍药二两；生姜三两，切；甘草二两，炙；大枣十二枚，擘；桂枝二两，去皮。
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（3）及禁忌。
注释：（1）几几（shū）：形容牵强拘急不舒。（2）桂枝加葛根汤：臣亿（即林亿）等谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证云无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。（3）将息：将养调息，也就是护理调治的意思。
② 桂枝加厚朴杏子汤证治
第九条 喘家（1），作桂枝汤，加厚朴、杏子佳［18］。太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之［43］。
桂枝三两，去皮；甘草二两，炙；生姜三两，切；芍药三两；大枣十二枚，擘；厚朴二两，炙，去皮；杏仁五十枚，去皮尖。
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。
注释：（1）喘家：平素有气喘病的人。
③桂枝加附子汤证治
第十条 太阳病，发汗，遂漏不止（1），其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之［20］。
桂枝三两，去皮；芍药三两；甘草三两，炙；生姜三两，切；大枣十二枚，擘；附子一枚，炮，去皮，破八片。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
注释：（1）漏不止：即汗出不止。
④桂枝去芍药汤证治
第十一条 太阳病，下之后，脉促（1）、胸满者，桂枝去芍药汤主之［21］。
桂枝三两，去皮；甘草二两，炙；生姜三两，切；大枣十二枚，擘。
上四味，以水七升，煮熟三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
注释：（1）脉促：脉数而不规律的间歇。
⑤ 桂枝去芍药加附子汤证治
第十二条 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之［22］。
桂枝三两，去皮；甘草二两，炙；生姜三两，切；大枣十二枚，擘；附子一枚，炮，去皮，破八片。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。
⑥ 桂枝新加汤证治
第十三条 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之［62］。
桂枝三两，去皮；芍药四两；甘草二两，炙；人参三两；大枣十二枚，擘；生姜四两。
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
3.太阳伤寒（表实）证治
1）麻黄汤证治
第十四条 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者［35］。太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下［36］。太阳病，十日以去……脉但浮者［37］。太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗［46］。脉浮者，病在表，可发汗［51］。脉浮而数者，可发汗［52］。伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者［55］。脉但浮，无余证者［232］。阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈［235］。麻黄汤主之［35］。
麻黄三两，去节；桂枝二两，去皮；甘草一两，炙；杏仁七十个，去皮尖。
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓。温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
2）麻黄汤禁忌证
第十五条 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须（1）表里实（2），津液自和，便自汗出愈［49］。脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟（3）者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也［50］。咽喉干燥者，不可发汗［83］。淋家（4），不可发汗，发汗必便血（5）［84］。疮家（6），虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉（7）［85］。衄家（8）不可发汗，汗出必额上陷脉急紧（9），直视不能眴（10），不得眠［86］。亡血家（11），不可发汗，发汗则寒栗而振（12）［87］。汗家（13），重发汗，必恍惚心乱（14），小便已阴疼（15），与禹余粮丸（方缺）［88］。病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔（16）［89］。太阳伤寒者，加温针（17）必惊（18）也［119］。若不尿，腹满加哕者，不治［232］。
注释：（1）须：在此处作等待讲。（2）表里实：表里，指表气与里气；实，指正气恢复。（3）尺中迟：尺中，指寸关尺三部的尺部脉；迟，脉行迟滞无力，主营血衰少。（4）淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少、尿道涩痛之证；淋家，指久患淋证之人。（5）便血：此处指尿血。（6）疮家：指久患疮疡或有创伤的病人。（7）痉：筋脉拘急。（8）衄家：平素患有鼻出血的病人。（9）额上陷脉急紧：指额部两旁凹陷处（太阳穴）的动脉拘急。（10）不能眴：眴（shùn），眼球转动为眴；不能眴，即眼睛转动不灵活。（11）亡血家：指平素经常失血的人。（12）寒栗而振：即寒战。（13）汗家：指平素体虚容易出汗的人。（14）恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安。（15）小便已阴疼：小便之后尿道疼痛。（16）蛔：即蛔虫。（17）温针：即烧针。（18）惊：这里指惊恐不安。
3）麻黄汤兼证
①葛根汤证治
第十六条 太阳病，项背强几几，无汗，恶风［31］。太阳与阳明合病（1）者，必自下利（2）［32］。葛根汤主之［31］。
葛根四两；麻黄三两，去节；桂枝二两，去皮；生姜三两，切；甘草二两，炙；芍药二两；大枣十二枚，擘。
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
注释：（1）合病：两个阳经或三个阳经同时受邪，同时出现症状，谓之合病。（2）下利：即腹泻。
②大青龙汤证治
第十七条 太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆（1），筋惕肉
（2），此为逆（3）也［38］。伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍（4）有轻时，无少阴证（5）者［39］。大青龙汤主之［38］。
麻黄六两，去节；桂枝二两，去皮；甘草二两，炙；杏仁四十枚，去皮尖；生姜三两切；大枣十枚，擘；石膏如鸡子大，碎。
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉粉之（6）。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
注释：（1）厥逆：即四肢厥冷。（2）筋惕肉
：因大汗出后，阳亡液脱，筋肉不得煦濡而出现的筋肉跳动之症。（3）此为逆：这里指治疗上的错误，造成疾病向坏的方面发展。（4）乍：忽然。（5）无少阴证：指没有少阴病阴盛阳虚的证候。（6）温粉粉之：炒温之米粉，扑在皮肤上，用于止汗。
③小青龙汤证治
第十八条 伤寒表不解，心下有水气（1），干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎（2），或小便不利、少腹满（3），或喘者［40］。伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也［41］。小青龙汤主之［40］。
麻黄去节，芍药，细辛，干姜，甘草炙，桂枝去皮，各三两；五味子半升；半夏半升，洗。
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬（4）令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按：小青龙汤，大要治水。又按本草，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按千金，形肿者，应纳麻黄，乃纳杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。
注释：（1）心下有水气：心下，即胃脘部；水气，病机概念，即水饮之邪。（2）噎：指咽喉部有气逆梗阻感。（3）少腹满：少，通“小”，指小腹或下腹部胀满。（4）熬：《说文解字》：“熬，干煎也。”与烘、炒、焙近义。
4.太阳轻证
1）表郁不解证治
①桂枝麻黄各半汤证治
第十九条 太阳病，得之八九日，如疟状（1），发热恶寒，热多寒少（2），其人不呕（3），清便欲自可（4），一日二三度发。脉微缓（5）者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚（6），不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色（7）者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤［23］。
桂枝一两十六铢，去皮；芍药，生姜切，甘草炙，麻黄去节，各一两；大枣四枚，擘；杏仁二十四枚，汤浸去皮尖及两仁者。
上七味，以水五升，先煮麻黄一 二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。臣亿等谨按：桂枝汤方：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。
注释：（1）如疟状：疟疾寒热往来，休作有定时，但不是一日发作二三次，所以说“如疟”而不是疟疾。（2）发热恶寒，热多寒少：发热恶寒，表示表证未解；热多寒少，是正复邪衰的征象。（3）其人不呕：呕为少阳病的主证之一，在此提示非少阳证。（4）清便欲自可：清，同圊，即厕所。古代称如厕为“行清”。清便欲自可，指大小便正常，在此提示非阳明证。（5）脉微缓：微非指脉象微弱，乃稍微，略微之意。脉微缓，指脉不浮紧，而稍偏和缓。（6）阴阳俱虚：这里的阴阳指表里而言，即表里都虚。（7）热色：即发热时的红色。
②桂枝二麻黄一汤证治
第二十条 若形似疟，一日再发（1）者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤［25］。
桂枝一两十七铢，去皮；芍药一两六铢；麻黄十六铢，去节；生姜一两六铢，切；杏仁十六个，去皮尖；甘草一两二铢，炙；大枣五枚，擘。
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云桂枝汤二分（2）、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法（3）。臣亿等谨按：桂枝汤方：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。
注释：（1）一日再发：一天发作两次。（2）分：即份。指用桂枝汤与麻黄汤的比例。（3）将息如前法：指用桂枝汤的将息法。
2）表郁内热证治
桂枝二越婢一汤证治
第二十一条 太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳（1）也，不可发汗。宜桂枝二越婢（2）一汤［27］。
桂枝去皮，芍药，麻黄，甘草炙，各十八铢；大枣四枚，擘；生姜一两二铢，切；石膏二十四铢，碎，绵裹。
上七味，以水五升，煮麻黄一 二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。臣亿等谨按：桂枝汤方：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方：麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚。越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中。《外台秘要》一云起脾汤。
注释：（1）无阳：指阳气虚。无，少的意思；阳，阳气。（2）越婢：婢与脾古字通用。《金匮玉函经》方后煎法，二“婢”字均作“脾”可证。成无己云“胃为十二经之主，脾治水谷，为卑藏，若婢”。《内经》曰：“脾主为胃行其津液，是汤所以谓之越婢汤者，以发越脾气，通行津液。”《外台秘要》方一名起脾汤，即此意也。
（六）太阳病腑证
1.蓄水证治
五苓散（附：文蛤散）证治
第二十二条 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干（1），烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴（2）者［71］。发汗已，脉浮数，烦渴（3）者［72］。伤寒，汗出而渴者［73］。中风，发热六七日，不解而烦，有表里证（4），渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆（5）［74］。太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急（6）也［127］。 病在阳，应以汗解之。反以冷水潠（7）之，若灌（8）之，其热被劫不得去，弥更（9）益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者［141］。本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口躁烦，小便不利者［156］。太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者［244］。霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者［386］。五苓散主之［71］。
猪苓十八铢，去皮；泽泻一两六铢；白术十八铢；茯苓十八铢；桂枝半两，去皮。
上五味，捣为散。以白饮（10）和服方寸匕（11），日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。（附：文蛤散 文蛤五两，上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合）
注释：（1）胃中干：指津液耗伤，胃中津液不足。（2）消渴：这里指口渴欲饮的一种症状。不是指多饮、多食、多尿的消渴病。（3）烦渴：形容口渴不止的程度。（4）有表里证：指既有太阳表证，又有蓄水里证。（5）水逆：是水邪停蓄膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。（6）苦里急：苦，苦干；里急，这里指少腹部有急迫感。（7）潠：喷出；潠之，即含水喷在病人身上，是古代的一种退热疗法。（8）灌：浇洗；用冷水洗身，也是古代一种退热的方法。（9）弥更：更加之意。（10）白饮：即米汤；也有人认为是白开水。（11）方寸匕：古代量取药末的器具。
2.蓄血证治
1）桃核承气汤证治
第二十三条 太阳病不解，热结膀胱（1），其人如狂（2），血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结（3）者，乃可攻之，宜桃核承气汤［106］。
桃仁五十个，去皮尖；大黄四两；桂枝二两，去皮；甘草二两，炙；芒硝二两。
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火。先食温服（4）五合，日三服，当微利。
注释：（1）热结膀胱：膀胱在此代示下焦部位，包括膀胱、小肠、胞宫等。热结膀胱，为邪热与瘀血结于下焦部位（具体来说应为小腹部位）。（2）如狂：指神志异常而不甚，似狂非狂之状。也可理解为如发狂似的烦躁不安。（3）少腹急结：指小腹部拘急硬痛。（4）先食温服：指饭前空腹时温服药物之意。
2）抵挡汤证治
第二十四条 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸（1），其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里（2）故也［124］。太阳病，身黄，脉沉结（3），少腹硬，小便不利者，为无血（4）也。小便自利，其人如狂者，血证谛（5）也［125］。阳明证，其人喜忘（6）者，必有蓄血（7）。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者［237］。病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥（8），至六七日，不大便者，有瘀血［257］。若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也［258］。抵挡汤主之［124］。
水蛭熬，虻虫去翅足，熬，各三十个；桃仁二十个，去皮尖；大黄三两，酒洗。
上四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。
注释：（1）结胸：病证名。指邪气结于胸中，而出现心下痛、按之硬满的病证。（2）太阳随经，瘀热在里：指太阳之邪在表不解而化热，随经入里，深入下焦血分，与瘀血结滞在里。（3）脉沉结：沉主里，结为脉来动而中止，表示气血凝滞。（4）无血：没有蓄血证候。（5）谛：真实无误。（6）喜忘：经常忘记，这里是指一种精神症状。（7）蓄血：指内有瘀血停积。（8）合热则消谷善饥：合热，热合于瘀血；消谷善饥，即食欲亢进，容易饥饿。
3）抵挡丸证治
第二十五条 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药（1），宜抵挡丸［126］。
水蛭二十个，熬；虻虫二十个，去翅足，熬；桃仁二十五个，去皮尖；大黄三两。
上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸。取七合服之。晬时（2）当下血，若不下者，更服。
注释：（1）不可余药：是倒装句，应在“宜抵挡丸”后。此句有两种解释：一为不可用其他的药；一为连药渣一并服下。因为本条煎法用水一升，煎服七合，并未注明去渣，是连渣而服可知。两者都可作参考。（2）晬时：即一昼夜。
（七）太阳病变证
1.变证治则及辨证要点
1）变证治疗原则
第二十六条 观其脉证，知犯何逆，随证治之［16］。
2）辨寒热真假
第二十七条 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤（1），寒在骨髓（2）也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也［11］。太阳病，当恶寒，发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过（3）也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥（4），欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆（5）［120］。太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦（6）也［121］。病人脉数，数为热，当消谷引食（7），而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气（8）虚，脉乃数也。数为客热（9），不能消谷，以胃中虚冷，故吐也［122］。
注释：（1）皮肤：言其浅表，指在外表。（2）骨髓：言其深层，指在内里。（3）过：过失，错误；即误治的过错。（4）糜粥：稀糊的粥。（5）小逆：指虽属误治而引起的病变，但尚不十分严重的意思。（6）内烦：心中烦之意。（7）消谷引食：消谷，消化谷物；引食，能食、求食。消谷引食，即易饥而多食的意思。（8）膈气：指膈间阳气。（9）客热：邪热；此处作假热或虚热解。
3）辨虚证实证
第二十八条 下之后，复发汗，必振寒（1），脉微细。所以然者，以内外俱虚故也［60］。发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也［70］。未持脉（2）时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之（3）亦喘［75］。太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头疼未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血［140］。太阳病，医发汗，遂发热，恶寒，因复下之，心下痞。表里具虚，阴阳气并竭（4），无阳则阴独（5），复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤
（6）者，难治。今色微黄，手足温者，易愈［153］。伤寒吐下后，发热，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿（7）［160］。
注释：（1）振寒：畏寒怕冷而身体颤抖，即寒战。（2）持脉：有拿脉、把脉之意；亦即切脉、诊脉。（3）以水灌之：即用冷水洗浴的意思。（4）阴阳气并竭：表里俱虚；发汗使表虚而阳气竭，攻下使里虚而阴气竭。（5）无阳则阴独：谓表邪内陷成痞，表证罢而里证独具。（6）肤
：肌肤颤动。（7）痿：病名；主要症状是两足软弱不能行动。
4）表里先后治疗原则
第二十九条 本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不可逆。本先下之，而反汗之，为逆。若先下之，治不为逆［90］。
2.热证
1）栀子豉汤类证
①栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤证治
第三十条 发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦（1）不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊
（2），栀子豉汤主之。若少气（3）者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之［76］。发汗，若下之，而烦热、胸中窒（4）者［77］。伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛（5）者，未欲解之［78］。阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦（6），反
语。若加温针，必怵惕（7），烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊
，舌上苔者［221］。阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊
，饥不能食（8），但头汗出者［228］。下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也［375］。栀子豉汤主之［76］。
栀子豉汤方 栀子十四个，擘（9）；香豉四合，绵裹（10）。
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓。分为二服，温进一服。得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方 栀子十四个，擘；甘草二两，炙；香豉四合，绵裹。
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，纳豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方 栀子十四个，擘；生姜五两；香豉四合，绵裹。
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，纳豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。
注释：（1）虚烦：虚，是与有形之邪为实相对而言；烦，心烦。虚烦，指心烦由无形邪热所致。（2）心中懊
：心中烦闷殊甚，莫可名状，烦乱不宁。（3）少气：指言语无力，呼吸微弱短促，气少不足以息。（4）胸中窒：窒，塞也；胸中窒，即胸中痞塞不舒，似有窒息之感。（5）心中结痛：结，郁结；痛，疼痛。心中结痛，即心中因热邪郁结而疼痛。（6）愦愦：形容心中烦乱不安的状态，及神识不清。（7）怵惕：形容恐惧惊慌。（8）饥不能食：言心中嘈杂，似饥非饥之状。（9）擘：同掰，指把东西分成两半。（10）绵裹：指把药装在布袋里。
②栀子厚朴汤证治
第三十一条 伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之［79］。
栀子十四个，擘；厚朴四两，炙，去皮；枳实四枚，水浸，炙令黄。
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。
③栀子干姜汤证治
第三十二条 伤寒，医以丸药（1）大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之［80］。
栀子十四个，擘；干姜二两。
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。
注释：（1）丸药：指当时流行的一种具有泻下作用的成药。
④ 栀子汤禁例
第三十三条 凡用栀子汤，病人旧微溏（1）者，不可与服之［81］。
注释：（1）旧微溏：病人平日大便偏溏。
2）麻黄杏仁甘草石膏汤证治
第三十四条 发汗后，不可更行（1）桂枝汤。汗出而喘，无大热者［63］。下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者［162］。可与麻黄杏仁甘草石膏汤［63］。
麻黄四两，去节；杏仁五十个，去皮尖；甘草二两，炙；石膏半斤，碎，绵裹。
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云黄耳柸（2）。
注释：（1）更行：更，再也；行，用也。更行，即是再用之意。（2）黄耳柸：柸在《千金翼方》卷十作“杯”，162条原方后亦作杯。耳杯，为古代饮器。
3）白虎加人参汤证治
第三十五条 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者［26］。伤寒若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者［168］。伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者［169］。渴欲饮水，无表证者［170］。若渴欲饮水，口干舌燥者［222］。白虎加人参汤主之［26］。
知母六两；石膏一斤，碎绵裹；甘草二两，炙；粳米六合；人参三两。
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服［26］。此方立夏后、立秋前乃可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血、虚家，亦不可与，得之则腹痛、利者，但可温之，当愈［168］。
4）葛根芩连汤证治
第三十六条 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂（1）不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之［34］。
葛根半斤；甘草二两，炙；黄芩三两；黄连三两。
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
注释：（1）遂：作“于是”讲。
3.虚证
1）心阳虚证
①桂枝甘草汤证治
第三十七条 发汗过多，其人叉手自冒心（1），心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之［64］。
桂枝四两，去皮；甘草二两，炙 。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。
注释：（1）叉手自冒心：叉手，两手交叉；冒，覆盖。形容病人两手覆盖在自己的心胸部。
②桂枝甘草龙骨牡蛎汤证治
第三十八条 火逆（1）下之，因烧针（2）烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之［118］。
桂枝一两，去皮；甘草二两，炙；牡蛎二两，熬；龙骨二两。
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。
注释：（1）火逆：指误用烧针、艾灸、熏、熨等火法治疗而产生的变证。（2）烧针：即温针。将针体在火上加热后刺入人体的一种治疗方法。
③桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证治
第三十九条 伤寒脉浮，医以火迫劫之（1），亡阳（2），必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之［112］。
桂枝三两，去皮；甘草二两，炙；生姜三两，切；大枣十二枚，擘；牡蛎五两，熬；蜀漆三两，洗去腥；龙骨四两。
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。
注释：（1）以火迫劫之：劫者，劫迫也；以火迫劫，指用温针、艾灸、熏、熨等法强迫发汗。（2）亡阳：这里指亡心阳。
④桂枝加桂汤证治
第四十条 烧针（1）令其汗，针处被寒，核起而赤（2）者，必发奔豚（3）。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮（4），与桂枝加桂汤，更加桂二两也［117］。
桂枝五两，去皮；芍药三两；生姜三两，切；甘草二两，炙；大枣十二枚，擘。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
注释：（1）烧针：用针裹以棉，胡麻油润湿之，燃烧待红时，医者左手固定患者穴位两边皮肤，去棉速刺，旋即抽出，按住针孔。一名温针、火针、燔针，是古人取汗的一种方法。今之疡医，于关节深处不能施刀者，间有以烧针以决脓。（2）核起而赤：指针处因寒闭阳郁而见局部红肿如核。（3）奔豚：证候名；豚即猪。奔豚，即以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发时痛苦异常。（4）灸其核上各一壮：核，指针刺部位所发生的红肿。一壮，指一枚由绒做成的小圆锥体。即红肿处各灸一艾炷。
⑤茯苓桂枝甘草大枣汤证治
第四十一条 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚（1），茯苓桂枝甘草大枣汤主之［65］。
茯苓半斤；桂枝四两，去皮；甘草二两，炙；大枣十五枚，擘。
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。作甘澜水（2）法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
注释：（1）奔豚：《诸病源候论》云：“奔豚者，气上下游走，如豚之奔，故曰奔豚。”这里形容病人脐下悸动，有水气上冲之感。（2）甘澜水：又名劳水；其作法乃取水扬之，意在增强轻灵流动之性。正如钱潢所云：“动则其性属阳，扬则其势下走。”
2）脾虚证
①茯苓桂枝白术甘草汤证治
第四十二条 伤寒，若吐，若下后，心下逆满（1），气上冲胸，起则头眩（2），脉沉紧，发汗则动经（3），身为振振摇（3）者，茯苓桂枝白术甘草汤主之［67］。
茯苓四两；桂枝三两，去皮；白术、甘草各二两，炙。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。
注释：（1）心下逆满：心下，即胃脘部；逆满，即气逆胀满。心下逆满，即胃脘部气逆胀满。（2）起则头眩：起，由卧而起；起则头眩，可理解为动则头晕目眩。（3）动经：扰动经脉之气。（4）振振摇：动摇不定貌。
②厚朴生姜半夏甘草人参汤证治
第四十三条 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之［66］。
厚朴半斤，炙，去皮；生姜半斤，切；半夏半升，洗；甘草二两；人参一两。
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
③小建中汤证治
第四十四条 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤［100］。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之［102］。
桂枝三两，去皮；甘草二两，炙；大枣十二枚，擘；芍药六两；生姜三两，切；胶饴一升。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
④桂枝人参汤证治
第四十五条 太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之［163］。
桂枝四两，别切；甘草四两，炙；白术三两；人参三两；干姜三两。
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。
3）肾阳虚证
①干姜附子汤证治
第四十六条 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之［61］。
干姜一两；附子一枚，生用，去皮，切八片。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服（1）。
注释：（1）顿服：一次服完。
②茯苓四逆汤证治
第四十七条 发汗，若下之，病仍不解，烦躁（1）者，茯苓四逆汤主之［69］。
茯苓四两；人参一两；附子一枚，生用，去皮，破八片；甘草二两，炙；干姜一两半。
上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。
注释：（1）烦躁：胸中热郁不安为烦，手足扰动为躁；烦与躁常常并见，故并称。本证可见于内伤、外感多种疾病，有虚实寒热之分。一般凡不经汗下而烦躁者多实，汗下后烦躁者多虚。内伤杂证，烦多于躁，常见于阴虚火旺证候。
③真武汤证治
第四十八条 太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身
（1）动，振振欲擗地（2）者［82］。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者［316］。真武汤主之［82］。
茯苓、芍药、生姜切，各三两；白术二两；附子一枚，炮，去皮，破八片。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服［82］。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤［316］。
注释：（1）
：
，掣动也；《素问·气交变大论》记载“肌肉
酸”；“身
动”，指肢体不能自制，抽搐动作。（2）振振欲擗地：擗，同“僻”“噼”，倒也；意指身体震颤，欲倒于地。
4）阴阳两虚证
①甘草干姜汤、芍药甘草汤证治
第四十九条 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急（1），反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥（2），咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸［29］。问曰：证象阳旦（3），按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而
语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大。浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，
语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸［30］。
甘草干姜汤方 甘草四两，炙；干姜二两。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。
芍药甘草汤方 白芍药、甘草炙，各四两。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。
注释：（1）脚挛急：腿脚拘急，屈伸不利之感。（2）厥：此指手足逆冷；又称厥逆。（3）阳旦：即桂枝汤；《金匮要略》产后门阳旦汤原注云：“即桂枝汤。”《千金要方》《外台秘要》别有阳旦汤，乃桂枝汤加黄芩，名同而实异。
②芍药甘草附子汤证治
第五十条 发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之［68］。
芍药、甘草炙，各三两；附子一枚，炮，去皮，破八片。
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓。分温三服。
③炙甘草汤证治
第五十一条 伤寒脉结代（1），心动悸（2），炙甘草汤主之［177］。脉按之来缓，时一止复来者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治［178］。
甘草四两，炙；生姜三两，切；人参二两；生地黄一斤；桂枝三两，去皮；阿胶二两；麦门冬半升，去心；麻仁半斤；大枣三十枚，擘。
上九味，以清酒（3）七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。
注释：（1）脉结代：是结脉和代脉之并称。（2）心动悸：自觉心中悸动不安。（3）清酒：指洁净无杂质的黄酒或甜米酒。
4.上热下寒证
黄连汤证治
第五十二条 伤寒，胸中有热，胃中有邪气（1），腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之［173］。
黄连三两；甘草三两，炙；干姜三两，桂枝三两，去皮；人参二两；半夏半升，洗；大枣十二枚，擘。
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣。温服，昼三夜二。
注释：（1）邪气：此指寒邪。
5.结胸证
1）结胸辨证
第五十三条 问曰：病有结胸（1），有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也［128］。病发于阳，而反下之，热入因作结胸。所以成结胸者，以下之太早故也［131］。太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分（2）也。反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日复下之，此作协热利（3）也［139］。
注释：（1）结胸：证候名；主要症状为心下痛，按之石硬等。（2）寒分：痰饮本寒，故曰寒分；即指痰饮也。（3）协热利：挟表热而下利，这是里寒挟有表热的下利。
2）热实结胸证
①大陷胸汤证治
第五十四条 太阳病，脉浮而动（1）数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内剧痛，胃中空虚，客气（2）动膈，短气躁烦，心中懊
，阳气（3）内陷，心下因硬，则为结胸。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还（4），小便不利，身必发黄［134］。伤寒六七日，结胸热实（5），脉沉而紧，心下痛，按之石硬者［135］。伤寒十余日，热结在里。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者［136］。太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所（6）小有潮热（7），从心下至少腹硬满而痛不可近（8）者［137］。若心下满而硬痛者，此为结胸也［149］。大陷胸汤主之［134］。
大黄六两，去皮；芒硝一升；干遂一钱匕。
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末。温服一升。得快利，止后服。
注释：（1）动：动脉，见于关上，其脉数而形如豆，主疼痛。（2）客气：指外来的邪气。（3）阳气：此处指属阳之表邪。（4）剂颈而还：“剂”与“齐”同；指但头汗出，颈部以下即无汗。（5）结胸热实：本条的结胸属热属实。（6）日晡所：指申、酉两个时辰，约相当于下午3时至7时。（7）潮热：一种热型；指发热如潮水之起落，定时而发，或定时增高。（8）不可近：指疼痛拒按，不可触摸。
②大陷胸丸证治
第五十五条 结胸者，项亦强，如柔痓（1）状，下之则和，宜大陷胸丸［131］。
大黄半斤；葶苈子半升，熬；芒硝半升；杏仁半升，去皮尖，熬黑。
上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸（2）一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法（3）。
注释：（1）柔痓：痓，一作痉，病名；其症为颈项强急，甚至角弓反张；有汗者为柔痓，无汗者为刚痓。（2）弹丸：古代弹弓之弹子，重三钱左右。（3）禁如药法：此方虽为丸剂药力较之大陷胸汤而缓，但也要遵守丸剂服法，禁止过服，以免伤耗正气之意也。
③小陷胸汤证治
第五十六条 小结胸病，正在心下（1），按之则痛，脉浮滑（2）者，小陷胸汤主之［138］。
黄连一两；半夏半升，洗；栝楼实大者一枚。
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓。分温三服。
注释：（1）心下：指胃脘部位。（2）脉浮滑：浮为阳热，滑主有痰；本症为痰热互结，所以脉象浮滑。
3）寒实结胸证
白散方证治
第五十七条 寒实结胸，无热证者，与三物白散（1）［141］。
桔梗三分；巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂；贝母三分。
上三味为散，纳巴豆，更与臼中杵之（2）。以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
注释：（1）白散：方剂名；本文“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服”。《金匮玉函经》 《千金翼方》均无“陷胸汤”及“亦可服”这六个字。（2）臼中杵之：臼，为古代常用捣药之容器；杵之，有捣匀为细末的意思。
4）结胸证预后
第五十八条 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死［132］。结胸证悉具（1），烦躁者亦死［133］。
注释：（1）悉具：全部具备。
6.藏结证
第五十九条 何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白苔滑者（1），难治［129］。藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也［130］。病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋（2）者，此名藏结。死［167］。
注释：（1）舌上白苔滑者：指舌上有白色的滑苔。（2）入阴筋：阴筋，指外生殖器；入阴筋，谓疼痛牵引阴筋；或认为阴茎缩入，也通。
7.痞证
1）痞证的成因及证候
第六十条 脉浮而紧，而复（1）下之，紧反入里（2），则作痞。按之自濡（3），但气痞（4）耳［151］。病发于阴（5），而反下之，因作痞也［131］。
注释：（1）复：本条应该解表，反用下法；复，当作“反”为妥。（2）紧反入里：因误下邪气由表入里；紧，此借脉象而指在表之寒邪。（3）濡：濡与“软”同；濡，即柔软的意思。（4）气痞：指邪阻于里，气不宣通，气机窒塞而成痞。（5）病发于阴：对于“病发于阳”“病发于阴”的理解，有的认为伤寒为阴，中风为阳；有的认为发热恶寒为发于阳，无热恶寒发于阴；有的认为以外为阳，内为阴；有的认为阴经，阳经。但都不能恰当地概括结胸与痞两种病证的成因。因为两者皆由太阳病误下而来，其变证不同的原因，是由于体质各异。若胃阳素盛者，误下后，陷入之邪热与素有之痰饮相结，便成结胸；若其人本胃阳不足，误下后，重伤胃气，中焦升降失职，客气结于心下，因而成痞。故病发于阴、阳，是病因、部位、病性总的概括。阳表示表证、实证、热证，阴表示里证、虚证、寒证。与“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”的意思是一致的。热为邪正相搏，机能亢进的表现；寒为正气虚弱，机能衰退的表现。故发热恶寒者为表证、实证、热证，即病发于阳；无热恶寒者为里证、虚证、寒证，即发于阴。
2）热痞证
①大黄黄连泻心汤证治
第六十一条 心下痞（1），按之濡，其脉关上浮者［154］。伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞［164］。大黄黄连泻心汤（2）主之［154］。
大黄二两，黄连一两。
上二味，以麻沸汤（3）二升渍（4）之，须臾（5）绞去滓。分温再服。
注释：（1）心下痞：心下有窒塞感；痞，指症状。（2）大黄黄连泻心汤：臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味。又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方亦有黄芩，后但加附子也。故后云附子泻心汤，本云加附子也。《千金翼方》云：“此方必有黄芩。”《伤寒总病论》中本方有黄芩。（3）麻沸汤：即沸水；汪琥说“麻沸汤者，熟汤也。汤将熟时，其面浮泡如麻，以故云麻”；麻，即麻子也。（4）渍：即浸泡之义。（5）须臾：片刻，形容时间短。
②附子泻心汤证治
第六十二条 心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之［155］。
大黄二两；黄连一两；黄芩一两；附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁。
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，，须臾绞去滓，纳附子汁。分温再服。
3）寒热错杂痞证
①半夏泻心汤证治
第六十三条 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之。但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤［149］。
半夏半升，洗；黄芩、干姜、甘草炙，各三两；黄连一两；大枣十二枚，擘。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
②生姜泻心汤证治
第六十四条 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫（1）食臭（2），胁下有水气，腹中雷鸣（3），下利者，生姜泻心汤主之［157］。
生姜四两，切；甘草三两，炙；人参三两；干姜一两；黄芩三两；半夏半升，洗；黄连一两；枣十二枚，擘。
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法（4）。
注释：（1）干噫：即嗳气。（2）食臭：食物的臭气味。（3）腹中雷鸣：指肠鸣剧烈之意。（4）附子泻心汤至并泻肝法：《金匮玉函经》、成无己本：“附子泻心汤”句以下均无。
③甘草泻心汤证治
第六十五条 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化（1），腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆（2），故使硬也。甘草泻心汤主之［158］。
甘草四两，炙；黄芩三两；干姜三两；半夏半升，洗；大枣十二枚，擘；黄连一两。
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。臣亿等谨按（3）。
注释：（1）谷不化：即食物不消化。（2）客气上逆：指误下中虚，邪气上冲逆而言。（3）臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。其方必各有人参，今甘草泻心汤中无者，脱落之也。又按《千金翼方》并《外台秘要》治伤寒匿食，用此方，皆有人参，知脱落无疑。
4）痰气痞证
旋覆代赭汤证治
第六十六条 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之［161］。
旋覆花三两；人参二两；生姜五两；代赭一两；甘草三两，炙；半夏半升，洗；大枣十二枚，擘。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
5）痞证误下后下利证
赤石脂禹余粮汤证治
第六十七条 伤寒服汤药（1），下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便［159］。
赤石脂一斤，碎；太一（2）禹馀粮一斤，碎。
上二味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
注释：（1）汤药：尤在泾曰：“汤药，亦下药也。”（2）太一：《金匮玉函经》《注解伤寒论》：均无“太一”二字。
8.火逆证
第六十八条 太阳病二日，反燥。凡熨（1）其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦（2），必发
语。十余日，振栗（3），自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲（4），足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然（5）而痛，其人足心必热，谷气（6）下流故也［110］。太阳病中风，以火劫发汗（7）。邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳（8）相熏灼，其身发黄。阳盛（9）则欲衄，阴虚（10）小便难。阴阳俱虚竭（11），身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还（12），腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便。久则
语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床（13）。小便利者，其人可治［111］。形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必
语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈［113］。太阳病，以火熏（14）之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血（15），名为火邪（16）［114］。脉浮，热甚，而反炙（17）之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥，吐血［115］。微数之脉，慎不可炙。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实（18），血散脉中（19），火气（20）虽微，内攻有力，焦骨伤筋（21），血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出（22），因火而盛（23），病从腰以下必重而痹（24），名火逆（25）也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解［116］。
注释：（1）熨：指将药物炒热或砖瓦等物烧热，以布帛包裹，温熨身体某一部位，以祛寒止痛的一种疗法，属于火热疗法之一。（2）躁烦：手足扰动不宁为躁，胸中热郁不安为烦。（3）振栗：指颤抖。（4）失溲：即遗尿。（5）卓然：指突然发生。（6）谷气：即水谷之气。（7）火劫发汗：是古人用火取热，以助发汗的治疗方法，如熨背、烧针、灸、熏，以及用桃叶烧地坑，去火后卧坑中取汗等。（8）两阳：风为阳邪，火亦属阳，既中风，而又用火劫，所以称为两阳。（9）阳盛：指热邪炽盛。（10）阴虚：内热炽盛，津液内枯，故小便难。（11） 阴阳俱虚竭：指内外气血俱耗竭而言。（12）剂颈而还：剂同齐；指头部汗出，到颈部为止。（13）捻衣摸床：神志迷乱时，用手捻弄衣被或摸床。（14）火熏：《医宗金鉴》：“火熏，古劫汗法也，即今火坑温覆取汗之法。”方有执：“熏，亦劫汗法，盖当时庸俗用之。烧炕铺陈，洒水取气，卧病人以熏蒸之类。”（15）清血：大便出血。（16）火邪：“因火成邪”义，指太阳病误以火熏疗法而致的血热变证，属“火逆”范畴，与六淫之一的“火邪”不同。（17）炙：即以艾炷燃火置于一定部位的治疗方法。（18）追虚逐实：血本虚而更加火法，劫伤阴分，是为追虚；热本实，而更用火法，增加里热，是为逐实。（19）血散脉中：火毒内攻，血液流溢，失其常度。（20）火气：即火热之气。（21）焦骨伤筋：形容火毒危害之烈；由于血为火灼，筋骨失去濡养故曰焦骨伤筋。（22）邪无从出：误治后表邪不能从汗而出。（23）因火而盛：误用灸法，邪热愈加炽盛。（24）痹：此作麻痹解。（25）火逆：误用火法治疗，形成变证。
9.变证欲愈
第六十九条 凡病，若发汗，若吐，若下，若亡（1）血，亡津液，阴阳自和（2）者，必自愈［58］。大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈［59］。太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒（3），冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里为和，然后复下之［93］。太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者（4），先汗出而解；但阴脉微者（5），下之而解［94］。
注释：（1）亡：失去；亡血，即出血。（2）阴阳自和：不见阴阳偏盛偏衰之病脉病证，阴阳自趋调和。（3）冒：轻则头晕目眩，重则晕厥；此处指轻证。（4）阳脉微：寸部脉微见搏动。（5）阴脉微：尺部脉微见搏动。
（八）太阳病疑似证
1.十枣汤证治
第七十条 太阳中风，下利，呃逆，表解者，乃可攻之。其人
汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之［152］。
芫花熬，甘遂，大戟 。
上三味，等份，各别捣为散。以水一升（1）半，先煮大枣肥者十枚，取八合（2），去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸（3）人服半钱，温服之，平旦服（4）。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养（5）。
注释：（1）升：是量水的容器。（2）合（gě）：容量单位，即一升的十分之一。（3）羸：瘦弱。（4）平旦服：即早晨空腹服。（5）糜粥：稠粥。
2.瓜蒂散证治
第七十一条 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮（1），胸中痞硬，气上冲喉咽不得息（2）者，此为胸有寒（3）也。当吐之［166］。病人手足厥冷，脉乍紧（4）者，邪（5）结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之［355］。宜瓜蒂散［166］。
瓜蒌一分，熬黄；赤小豆一分。
上二味，各别捣筛，为散已，合治（6）之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜（7），去滓，取汁和散。温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血、虚家（8），不可与瓜蒂散。
注释：（1）微浮：此处“微”，指轻度；“浮”，代表有余热阳脉。（2）不得息：形容呼吸困难。（3）胸有寒：“寒”作“邪”字解，此指痰食；胸有寒，是泛指胸脘部痰食之实邪阻滞。（4）乍紧：乍紧，就是突然出现紧脉。（5）邪：这里指停痰、食积等致病因素。（6）合治：将各种药物混合在一起，作治疗之剂使用。（7）稀糜：煮烂的稀粥。（8）诸亡血虚家：亡血，即失血；虚家，虚弱之体；诸亡血虚家，指吐血、咯血等出血之患，以及体弱、老年、孕妇等虚弱之人。
3.桂枝去桂加茯苓白术汤证治
第七十二条 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下（1）满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之［28］。
芍药三两；甘草二两，炙；生姜切、白术、茯苓各三两；大枣十二枚，擘。
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升。小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白术。
注释：（1）心下：胸脘之间，即心窝部。
4.辨风湿证
1）桂枝附子汤、去桂加白术汤证治
第七十三条 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦（1），不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之［174］。
桂枝附子汤 桂枝四两，去皮；附子三枚，炮，去皮，破；生姜三两，切；大枣十二枚，擘；甘草二两，炙。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。
去桂加白术汤 附子三枚，炮，去皮，破；白术四两；生姜三两，切；甘草二两，炙；大枣十二枚，擘。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒（2）状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。
注释：（1）疼烦：因疼而烦。（2）冒：眩晕。
2）甘草附子汤证治
第七十四条 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛（1）不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之［175］。
甘草二两，炙；附子二枚，炮，去皮，破；白术二两；桂枝四两，去皮。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。
注释：（1）掣痛：牵动肢体时患处疼痛。
5.肝气太过风寒侵袭证治
第七十五条 伤寒，腹满，
语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾（1）也，名曰纵（2）。刺期门（3）［108］。伤寒发热，啬啬恶寒，大渴饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横（4）。刺期门［109］。
注释：（1）肝乘脾：在五行中，肝属木，脾属土，肝乘脾，即肝木过旺克脾土太甚。（2）纵：五行顺次相克的形式；《平脉法》说“水行乘火，金行乘木，名曰纵”；又，纵，恣也，放也，恣纵无度之意。（3）期门：为肝经墓穴，第六肋间隙，距正中线三寸半，刺之可泻肝经邪气。（4）横：五行反克的形式；《平脉法》说：“火行乘水，木行乘金，名曰横。”