冰冷的“吻痕”——冻伤

第一节　冰冷的“吻痕”——冻伤

说到寒冷，大家可能想到的是北风瑟瑟、冰天雪地。寒冷的天气中进行户外锻炼如果不注意防护，户外活动及锻炼等也能致病和致命！冻伤就是其中常见的一种。

案例引入

登山导致男子面部、双手严重冻伤！

云南哀牢山4名失联人员遇难的事件引发关注。相关专业人士表示，失温、冻伤或是导致意外发生的主要原因。汤先生前几天在山西五台山登山时，由于防护不够，全身6%的皮肤面积被冻伤，脸部和双手尤为严重，伤处肿胀麻木，创面出现大水疱，有些水疱已经破裂，渗液不止。

一、什么是冻伤？

冻伤（Athletic cold injury）：冻伤即冷损伤，是指在极度寒冷的环境中，身体浅部的软组织凝冻，局部缺少血液供给而发生红斑，进而导致的坏疽性损伤。

冻伤的轻重程度与低温强度及作用时间、风速和空气湿度等因素密切相关。手足、耳鼻部及面颊部是冻伤最常发生的部位。慢性疾病、营养不良、年老、疲劳、神志不清、痴呆、饥饿、醉酒、休克和创伤等是冻伤的易患因素。

根据临床特点，可将冻伤分为非冻结性冻伤或冻结性冻伤。非冻结性损伤是指身体的局部或全部长时间处于0℃～10℃的低温潮湿环境下造成的冻伤，组织不发生冻结性病理改变，包括冻疮、浸泡足（手）、战壕足等。冻结性冻伤是指由于身处极低的气温环境，或长时间暴露于0℃以下低温环境中而引起组织发生的冻结性病理改变，包括冻僵和局部冻伤。

冻结性冻伤可根据症状严重程度分为三度：(https://www.daowen.com)

Ⅰ度（红斑性冻疮）：损伤在表皮层。局部皮肤红斑、水肿，自觉发热、瘙痒或灼痛。

Ⅱ度（水疱性冻疮）：损伤达真皮层。皮肤红肿更加显著，有水疱或大疱形成，疱内液体色黄或成血性。疼痛较剧烈，对冷、热、针刺感觉不敏感。

Ⅲ度（坏死性冻疮）：损伤达全皮层，严重者可深及皮下组织、肌肉、骨骼，甚至出现机体坏疽。

二、冻伤该如何处理呢？

如果发生低温冻伤，需要迅速脱离寒冷环境，抓紧时间尽早复温保暖，尽可能将冻伤人员送往专业医院进行治疗。

1.Ⅰ度冻伤：可让自己主动活动，并按摩受冻部位，促进血液循环。可用艾蒿、茄秆煮水熏洗、浸泡，再涂以冻疮膏即可。

2.Ⅱ度、Ⅲ度冻伤：应尽快脱离低温环境，保暖，促进肢体复温，不可用雪擦、火烤或温水浸泡，否则会加重冻伤。尽可能将冻伤人员送往专业医院进行治疗。

3.当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢，就要保证呼吸道畅通，紧急送往医院。

三、冻伤该如何预防呢？

在寒冷环境中活动时一定要做好自我保护，穿着要暖和，不要把易受冻的部位暴露在外面，如手、脸、耳朵。要扎紧手套、衣服和裤子的袖口，防止风雪侵入衣服内；脸上可戴上专业护脸套，耳朵也要戴上耳罩，防止这些敏感部位被冻伤。

另外，不要站在风口处，不要在疲劳或饥饿的时候坐卧在雪地上。被冻伤的局部在初期可能没有明显刺痛感，因此要随时注意观察自己易被冻伤的部位，也可以叫同伴观察自己是否有冻伤体征。

平常应多参加体育锻炼，特别是冬季户外锻炼，提高机体的耐寒能力；增加蛋白质和脂肪摄入量，保证合理的营养供给。