披着羊皮的“狼”——湿疹样癌

第一节　披着羊皮的“狼”——湿疹样癌

许多人都深受“湿疹”的困扰，时不时地糜烂渗液、瘙痒剧烈，叫人苦不堪言。有一种疾病临床表现与湿疹十分相似，但却是癌症！

案例引入

“披着羊皮的狼”——“湿疹”老不好，小心它是癌！

天气转凉，李阿姨会阴部的“湿疹”依旧瘙痒渗液，还时不时传来阵阵异味，这让她万分困扰。李阿姨自行在家使用了多种治疗湿疹的“奇方”“秘方”，但一直反反复复，于是来到医院就诊。医生查体可见：李阿姨会阴部有一块手掌大小、形状不规则、界限清楚的暗红色斑块，并且部分斑块可见糜烂、渗液。进一步询问病史后，医生高度怀疑这并不是湿疹，强烈建议李阿姨进行皮肤病理学检验。

病检结果证明医生并不是多虑了，李阿姨的皮肤问题可能是湿疹样癌！

一、什么是湿疹样癌？

湿疹样癌：湿疹样癌又称佩吉特病（Paget's disease），其表现类似湿疹，多发生于女性乳房。湿疹样癌起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。湿疹样癌也可见于乳房以外，如腋窝、外阴及肛门周围，称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。

乳房外湿疹样癌：乳房外湿疹样癌又称乳房外佩吉特病（extramammary Paget's disease, EMPD），50岁以上的人群常见，临床主要表现是：出现经久不愈、边界清晰的湿疹样皮肤损伤。

（一）湿疹样皮损

好发于大汗腺分布部位，如外阴和肛周，或脐窝、腋下、前臂、颈项、外耳道、眼睑等部位。病变处稍微隆起于皮面，颜色由浅淡至深褐色，表面糜烂，潮红，有痂皮和鳞屑覆盖，分界清楚，常感觉疼痛、瘙痒，可能会有出血等情况，损害范围的直径多为0.4～12 cm，平均为3 cm。单发为多数，多发为少数，两个不同部位同时发生的情况十分少见。

（二）其他类型皮损

会阴部和肛周可出现乳头状或疣状瘤样，很像增殖性红斑样的损害，常见于女性阴部。

医生提醒：湿疹样癌很狡猾，糜烂、渗液和瘙痒这些典型的湿疹表现它都具备，常常让患者及部分医生放松警惕，认为是顽固性湿疹，往往要结合皮肤病理学检查才能确诊为癌，可以说是“披着羊皮的狼”！

二、患上湿疹样癌该怎么办？

尽早接受正规治疗，首选手术切除，同时可结合化疗、光动力疗法治疗和中医药治疗等。

经过正规治疗后，大部分患者病情10～15年可以不恶化；若不接受正规治疗，破溃的皮肤可能因长期不愈合导致感染，疾病迅速恶化，有继发其他恶性肿瘤的可能，影响患者生活质量，缩短生存期。

乳房外佩吉特病一般较乳房佩吉特病预后好。但由直肠癌、子宫内膜癌、尿道癌或前列腺癌沿黏膜扩展而来的继发性乳房外佩吉特病预后不良。

医生提醒：许多老百姓认为皮肤瘙痒性疾病往往较轻，能忍则忍，常常自行在家用药，这是极其错误并且相当危险的行为！实际上，部分皮肤瘙痒性疾病，如湿疹样癌、恶性黑色素瘤等，可危及生命。因此，在日常生活中针对长期不愈的皮损，即使其无明显瘙痒、疼痛等不适，也要引起足够的重视，尤其是其近期出现扩大、增多、出血、溃疡等表现时一定要及时就诊，配合医生做相关检查。