潜伏的“隐形炸弹”——鲍温病

第二节　潜伏的“隐形炸弹”——鲍温病

红斑、脱屑、瘙痒……银屑病？老年斑？各种皮肤病傻傻分不清，鲍恩病就是一种极具迷惑性的早期皮肤恶性肿瘤，早期识别与诊断尤为重要！

案例引入

“红斑”不一般，防癌于未然

事情还要从6年前说起。某一天张大爷起床突然发现右眼附近出现一块拇指指甲盖大小的“红斑”，不痒也不痛，他并没有放在心上。又过了几个月，红斑扩大到两个指甲盖大小，表面还有少许鳞屑，经药店人员推荐，张大爷购买了两支用于治疗银屑病的中草药药膏进行涂抹，使用一段时间后红斑没有继续再扩大。可是近2年，这块红斑却越来越大，张大爷也越来越愁，走在路上偶尔会受到别人异样的眼光……于是他来到医院寻求医生的帮助。

只见张大爷脸上的红斑有巴掌大小，边缘不规则，表面覆有淡黄色鳞屑和皮痂，右下眼睑附近皮肤有1 cm×1 cm的小溃疡面，伴少量渗出。医生经详细询问病史和仔细查体后觉得这块红斑并不一般！当即建议张大爷行皮肤镜检查，镜检结果高度怀疑可能是鲍恩病。随后的病理活检结果明确了张大爷这是患上了鲍恩病！

一、什么是鲍恩病？

鲍恩病（Bowen disease）：鲍恩病是原位皮肤鳞状细胞癌的一种常见类型，1912年首次由Bowen报告提出，能够侵袭皮肤和黏膜，多发生于暴露在日光中的部位（远端四肢和头面部）。该病中老年人群多发，病因尚不明确，病程进展缓慢，多无明显自觉症状。

典型鲍恩病皮损生长缓慢，可持续存在。其主要表现为：①斑或斑块：发生于颜面、头颈部及四肢单个或者多个边界比较清楚、暗红色或褐色的斑片或斑块，呈圆形、匍匐形或不规则形，大小可以为数毫米到数十厘米。②鳞屑：皮损表面可以伴有较厚的鳞屑，即将脱落或者已经脱落。③结痂：鳞屑处或溃疡处可有结痂，破损处可伴有疼痛。④其他：少数患者可能会伴有瘙痒和疼痛，外阴鲍恩病还可出现性交后疼痛表现。

医生提醒：鲍恩病早期症状并不明显，容易被忽视或误诊为银屑病、老年斑（脂溢性角化）等其他疾病。同时，鲍恩病是一种常见的原位鳞状细胞癌。所谓原位癌，是指肿瘤细胞仅局限于表皮层，没有侵袭更深的层次，故而属于非常早期的皮肤恶性肿瘤。若在鲍恩病的斑块上出现溃疡，意味着可能已经发展成为浸润性鳞状细胞癌，所以鲍恩病的早期识别与及时治疗非常重要。

二、鲍恩病有哪些诱发因素呢？

（一）日光和紫外线辐射

鲍恩病好发于头颈、四肢等曝光部位，其发生可能与日光中的紫外线对皮肤产生的慢性损伤有关，病变可继发于光化性角化病。除了日光中的紫外线辐射外，一些疾病的特殊疗法和临床所使用的紫外线长期辐射皮肤也可能导致鲍恩病。(https://www.daowen.com)

（二）砷剂

饮用水含砷超标或长时间接触砷剂可能会导致鲍恩病。多发鲍恩病常为砷剂所诱发，没有暴露在日光的身体部位也可出现。

（三）放射线

多发性鲍恩病可由慢性放射性皮肤损伤和长时间接触放射线诱发。

（四）免疫抑制

在处于免疫抑制状态时，鲍恩病的发病风险增加。例如器官移植康复期长时间使用免疫抑制剂、HIV感染等。

（五）慢性刺激

炎症刺激或皮肤慢性损伤可增加鲍恩病的发病风险。

（六）遗传性疾病

有一些遗传性疾病如着色性干皮病等，鲍恩病的发病率会增加。

（七）生殖器鲍恩病的发生与黏膜型HPV感染有很大的关系

三、患上鲍恩病该怎么办呢？

鲍恩病是慢性进展性疾病，若发现皮肤出现异常症状，应在专业医生指导下进行皮肤镜及病理学检查明确诊断。

鲍恩病的治疗目的是去除病变，防止其发展为鳞状细胞癌。首选治疗为手术切除，若不合并内脏转移的恶性病变，早期清除皮肤恶变病灶可根治此病。也可选择非手术治疗，包括光动力治疗、药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、刮除和电干燥术等。

医生提醒：在日常生活和工作中应避免暴晒，根据个人皮肤的特点和环境中紫外线的强度选择合适防晒方式，尽量避免接触砷剂。此外，还要洁身自好，做好性病防护等，减少鲍恩病发病可能。