前列腺癌脊柱转移的化学治疗

（一）前列腺癌脊柱转移的临床特点

前列腺癌骨转移以成骨性病灶为主，而且成骨性病灶以结构紊乱、不稳定的成骨性改变为主，并且成骨性改变和溶骨性改变可同时存在。超过3/4的前列腺癌患者会出现骨转移，大约50%的患者初诊时即有骨转移的发生。脊柱是前列腺癌骨转移较为好发的部位。脊柱转移灶会引起病理性骨折及脊髓压迫等症状，严重影响患者生活质量，缩短生存期。(https://www.daowen.com)

（二）化疗原则

化疗是前列腺癌脊柱转移主要的治疗方式之一。基于TAX327和SWOG9916大型临床试验结果，多西他赛被批准用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的标准治疗。CHAARTED的临床试验将转移性、激素敏感性前列腺癌患者随机分为多西他赛+雄激素剥夺治疗（ADT）组与单纯ADT组，接受多西他赛+ADT治疗高瘤负荷组总生存期比单纯ADT治疗组更长（51.2月vs.34.4月）。对有症状的激素抵抗性前列腺癌患者，米托蒽醌可显著缓解骨痛，但对生存期无明显延长；卡巴他赛联合泼尼松治疗多西紫杉醇失败的mCRPC患者，其PSA缓解率为39.2%，OS为15.1月，卡巴他赛可作为多西他赛治疗失败后的二线化疗方案。