脊髓压迫的初次治疗

SCC的放射治疗没有标准的剂量分割模式，为了便于对每个SCC患者选择合适的治疗方案，基于生存和疗效预后因素等数据，Rades等人建立了转移性脊髓压迫（MSCC）放疗后动态评分系统。重要的预后因素包括：患者的基础情况、原发肿瘤的病理类型、脊椎内转移灶的数目和内脏转移情况等。目前，大部分西方国家对于骨转移通常的放疗原则是：对于生存期大于3个月的患者一般采用20Gy/5f分割的放疗方案；对于生存期更长（大于1年）的患者则采用30Gy/10f的方案；对于预期生存小于3个月的患者，一个较短的治疗疗程，比如1×8 Gy或者2×8 Gy方案可能较为合适。(https://www.daowen.com)

口服地塞米松经常和放疗结合使用，以减少周围组织的水肿，而且应尽早开始给药，最好在第一次放疗之前就使用。大剂量地塞米松（96～100mg/d）比低剂量（10～16 mg/d）更加有效，但相关的副作用也更加严重。中等剂量地塞米松（16～32 mg/d）的安全性和有效性已经得到证实，因此值得推荐应用。经过姑息性放疗后如果神经症状得到缓解，应开始减低地塞米松的用量。通过足量的地塞米松给药和放射治疗，如果神经症状持续变坏，但患者缺乏外科手术指针，或截瘫持续存在无好转现象，地塞米松也应及时减量以防长期大剂量应用后的副反应。