镇痛有效性定义

2002年国际骨转移共识工作组发表了一套研究终点标准以促进在骨转移研究上的一致性。临床上常采用NRS评分（表5-4），使用0～10的疼痛评分等级表根据患者的自我评价来评估治疗缓解情况，0=不痛，10=最严重的疼痛。0～3分属于轻度疼痛，4～7分属于中度疼痛，8～10分属于重度疼痛。一般认为5分以上的疼痛需要积极处理。同时还建议使用多维疼痛问卷表调查衡量疼痛情况，比如简明疼痛量表（BPI），同时记录止痛药使用以及生活质量改变等情况。仔细询问患者疼痛是否仅在活动时出现或休息时也出现，是否影响到正常生活等。为保证数据实用有效，建议定期进行疼痛评估，最好每周1次。还应将随访中止痛药的详细使用情况考虑在内，以求真实反映放射治疗的疗效。

治疗反应评价应考虑到疼痛评分以及阿片类药物使用后的评分变化。如果止痛药从1级或2级提高到3级，意味着镇痛需求增加。如果患者治疗后停止使用3级止痛药，表明疼痛减轻。

部分缓解（PR）是指：①在不增加止痛药的基础上，根据11点疼痛量表测得的评分比初始疼痛评分至少减低2分；或者②止痛药减少而疼痛没有增加。(https://www.daowen.com)

表5-4　疼痛NRS评分