放射性核素在脊柱转移癌治疗中的应用

恶性肿瘤脊柱转移的治疗方法包括手术治疗、化疗、外放射治疗、骨修复治疗、中医治疗和放射性核素靶向治疗等，临床上可根据不同的病情、脊柱转移情况和患者预期生存时间等决定治疗方法，目的是获取最佳的疗效和最小的副作用。放射性核素靶向治疗具有疗效好、副作用小和方法简单等优势，已成为恶性肿瘤脊柱转移的有效治疗方法。根据衰变发出射线的不同，可将治疗用放射性核素分为三类。

第一类是发射β射线的核素，根据射线在组织内的射程可分为：短射程（＜200μm），中射程（200μm～1mm），长射程（＞1mm）。其中的一些核素已被广泛用于临床，如131I、32P、89Sr、90Y等。(https://www.daowen.com)

第二类核素是α粒子发射体，α粒子射程50～90μm，约为10个细胞直径的距离。α粒子在短距离内释放出巨大能量，使其在内照射治疗中有巨大的发展潜力。其LET为100～200keV/μm，约为β粒子的400倍。当α粒子穿过细胞核时释放能量为1.0MeV，足以在多处打断DNA。细胞存活研究显示，被α射线照射后的细胞氧耗量无增加和无任何辐射损伤的修复反应。砹［211At］和铋［212Bi］作为α射线发射体用于治疗已受到极大的关注，半衰期分别为7.2小时和60.6分钟。211At作为元素或化学复合物，已被用于动物实验模型。其他可能作为治疗使用的发射α射线的核素有镭［223Ra］和锕［225Ac］。225Ac的物理半衰期为10天，212Bi是其子核素，所以可由发生器获得。

第三类核素通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子，射程多为10mm，只有当衰变位置靠近DNA时才产生治疗作用。如125I衰变位置在DNA附近比在细胞膜上杀死细胞的效率要高300倍。放射性药物在细胞内的定位，是影响治疗效果的决定因素。123I发射俄歇电子和一个能量为125～155keV的内转换电子，在约一个细胞直径范围内产生与131I相似的照射剂量。