一、发生机制

（一）西医学发生机制

咳嗽是机体重要的保护性反射，然而并非所有咳嗽均为正常的保护性反射，部分咳嗽是由于各种原因导致的病理性咳嗽反射。目前咳嗽的发生机制尚未完全明确。

咳嗽时，先是短暂地深吸气，接着声门关闭，呼气肌强劲收缩，肺内压和腹内压升高，随后声门突然开放，气体高速排出，振动声带发出典型的咳嗽音。咳嗽是由完整的反射弧构成，当位于呼吸道黏膜的咳嗽感受器受到刺激后，神经冲动沿迷走神经等传入延髓的呼吸中枢，信号整合后沿传出神经传递至效应器（膈肌、喉、胸部及腹部肌群等），引起咳嗽。咳嗽感受器分为对机械刺激敏感的机械感受器和对化学刺激敏感的化学感受器，分布在与咳嗽反射相关的气道传入神经末梢，且在咽部和气管隆凸处分布最多且敏感性最高。

目前咳嗽中枢尚未能准确定位，但一般认为其与位于延髓的孤束核有关，受大脑皮层调配。疑核是脑神经的运动核之一，支配上、下气道肌肉的神经元位点，疑核运动神经元发出运动纤维，通过膈神经及其他运动神经将神经冲动传达至呼吸肌群（膈肌、肋间肌、腹肌等），同时通过迷走神经的喉返神经到达喉部和支气管，将神经冲动传达至支配咽、喉、软腭部的骨骼肌，控制咽、喉、软腭部横纹肌的运动，完成咳嗽反射。

（二）中医学发生机制(https://www.daowen.com)

咳嗽的病因分为外感与内伤。外感包括天气、饮食失常等因素，内因多为脏腑功能失调，伤及肺气。外感与内伤均可引起肺失宣降，肺气上逆而咳嗽或咳吐痰液。

《河间六书·咳嗽论》中提道：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”指出咳嗽是由六淫外邪侵袭肺部，多因肺的卫外功能失调，在天气冷热失常、气候突变时，六淫外邪从口鼻或皮毛侵入体内。风为六淫之首，因此在外感咳嗽诸证中，多以风为先导，夹杂寒、暑、燥、湿等邪气入侵，肺失宣发肃降，气逆于上而为咳嗽。

内因致咳是由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分为肺脏自病及其他脏腑累及肺脏。素体亏虚或久病不愈者肺脏虚损，阴伤气耗，以致肺主气失司，肺失宣降，肺气上逆而产生咳嗽。肝与肺经络相连，肝气升发与肺气肃降相互协调、相互制约，使人体气机升降正常运动。《灵枢·经脉》说：“其支者，复从肝别贯隔，上注肺。”若情志不畅，肝气郁结，气郁化火，气火上逆范肺，致肺失肃降而咳嗽，此谓“木火刑金”。脾主运化，肺气依赖脾所运化的水谷精微来充养。脾的运化功能失调，饮食不能化生精微，水湿停滞，久蕴成痰，上渍于肺，导致咳嗽、咳痰，此谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

综上所述，肺是咳嗽、咳痰的主要病变部位，但咳嗽与肝、脾密切相关。外感咳嗽为外邪壅塞肺气，以邪实为主；内伤咳嗽多属邪实和正虚并存。