第五节　咳嗽咯痰

咳嗽是机体受刺激引起的一种突然、爆发性的呼气运动，是清除呼吸道的分泌物及有害因子的防御反射，由咽喉部、气管或支气管黏膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。

咯痰是呼吸道内的分泌物借助于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动，经口腔排出的动作。(https://www.daowen.com)

中医学认为邪犯肺系，肺失宣降，肺气上逆导致咳嗽。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽，临床上多痰、声并见。咳嗽最早由《黄帝内经》提出，对咳嗽的论述较为详细，《素问·宣明五气篇》中指出：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论篇》认为咳嗽是“皮毛受邪气”所致及“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾虚运化失司，湿聚为痰，湿痰上渍于肺，影响气机通畅则见咳喘，咯痰等症。《景岳全书·咳嗽》中指出：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”它首次将咳嗽的病因归纳为外感、内伤两大类，并论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程及治疗和转归，丰富了辨证论治之内容。

咳嗽、咯痰，是呼吸系统疾病中常见的临床症状。西医学中的上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病等肺部疾病都可见咳嗽、咯痰。严重的咳嗽、咯痰症状会导致患者生存质量下降，使其日常生活受到严重影响。因此，做好咳嗽、咯痰的护理，关注并积极防治慢性咳嗽、咳痰症状的发生有着重要意义。