四、分级与评估

四、分级与评估

（一）痰液黏稠度分级

痰液的黏稠度可根据表2-3进行分级。

表2-3　痰液黏稠度分级表

（二）咳嗽评估

咳嗽的评估工具主要有视觉模拟评分法、咳嗽症状积分、咳嗽生活质量测评等，有助于病情评估及观察，易于在临床护理工作中推广应用。

1.视觉模拟评分法（VAS）

VAS评分可作为测评咳嗽、疼痛等症状强度的评估工具，且可评估症状的困扰程度。用一条长10cm的直线，在直线两端分别标明“没有咳嗽”及“极度咳嗽”或“能够想象的最严重的咳嗽”，让患者根据自身感受在直线上标记咳嗽的严重程度，然后由护士测量标记离直线最左端的距离。

2.咳嗽症状积分表(https://www.daowen.com)

咳嗽症状积分表可进行量化症状的评分，用于评估咳嗽程度及临床疗效。咳嗽症状积分表包括日间、夜间积分两部分（表2-4），不同级别之间难以区分。

表2-4　咳嗽症状积分表

3.咳嗽生活质量测评

慢性咳嗽影响问卷（CCIQ）可对咳嗽程度和疗效进行系统评价，CCIQ中包括咳嗽专用生活质量问卷（CQLQ）及莱切斯特咳嗽问卷（LCQ），均有良好的信度、效度。在国内，我们可采用中文版LCQ对咳嗽相关生活质量进行评估。

4.咳嗽频率监测

受主观因素影响，患者咳嗽的客观频率与自我感知的咳嗽严重程度不一定成正比。咳嗽频率监测即为客观记录和分析患者一定时间内咳嗽的频次、强度及特征的一种方法，能客观评估咳嗽患者病情及疗效。但由于国内尚无此类仪器，该方法的应用受到限制。

5.咳嗽敏感性检测

咳嗽敏感性检测是指通过雾化使患者吸入刺激物气溶胶颗粒（常用辣椒素），刺激相应的咳嗽感受器而引起咳嗽，以激发咳嗽≥2次或≥5次的吸入物浓度作为咳嗽敏感性的指标。咳嗽敏感性升高是慢性咳嗽的重要特征，病毒感染后咳嗽敏感性也明显上升。采用咳嗽激发试验评估咳嗽敏感性具有安全、可重复的优势，有利于识别咳嗽高敏患者，可作为客观评估慢性咳嗽的指标，但不能取代主观指标来评估咳嗽频率与强度。这种方法多用于药物的疗效判断和咳嗽机制的研究，尚未纳入临床常规检测项目。