五、护理
（一）起居调护
1.改善环境
室内空气应保持清新流通，温湿度应适宜，护士应提醒患者注意四时气候变化，适当增减衣物，御寒保暖，避免外邪侵袭，在平时尽量减少接触烟尘及有害气体。
2.适度活动
患者可适当锻炼身体以增强体质。平时易感冒者可进行耐寒锻炼，自夏天开始，坚持冷水浴，持之以恒，可收获良效。体质虚弱的肿瘤患者可做呼吸操、保健操，进行打太极拳等运动，以增强自身体质，提高免疫力。可做鼻部保健按摩，方法为按摩鼻翼两侧、迎香穴、鼻尖、素髎穴，各20～40次，每天1次。
3.保持呼吸道通畅
重病痰多者宜侧卧，并定时更换体位，利于痰液排出。患者咳嗽无力、咯痰困难时，护士应协助翻身拍背排痰，必要时给予吸痰。
（二）病情观察
1.一般情况
护士应了解患者的治疗史、咳嗽史、服药情况、进食情况及既往史。
2.咳嗽、咯痰情况
护士应当观察并记录患者咳嗽、咳痰发生的时间、频率、诱因等，并注意咳声的高低、咳嗽的严重程度，痰液的量、颜色、性状等。
中医认为，黄痰、绿痰及黄绿痰者多为痰热证，病情较重，而白痰及无色痰者多辨为痰浊证，病情较前者轻。现代医学中，对于黄痰及黄绿痰者多考虑有感染的存在，炎症程度或病情可能稍重，而对于白痰及无色痰者，多不考虑感染的存在，或认为感染程度、炎症程度较前者稍轻。
3.伴随症状及体征
1）生命体征：呼吸频率、节律、气味有无变化，神志有无异常。
2）伴随症状：有无胸痛、头痛、眩晕、便秘等。
3）体征：有无痰鸣音等。
4）其他：心理、精神状态及症状对工作、娱乐、人际交往等社会功能的影响。
（三）呼吸功能的锻炼
1.咳嗽训练
应教会患者正确的咳嗽方式：让患者采取利于呼吸道分泌物排出的体位，如半坐位，首先进行2～3次的深呼吸，然后深吸一口气并短暂屏气，使气体在肺内充分分布，关闭声门，进一步增强气道的压力，当肺泡内压力明显增加时，将声门迅速打开，通过高速的气流使肺内的痰液移动并咳出。若胸腹部有伤口，咳嗽时应紧按伤口，减少伤口的震动，若胸腹部有引流管，咳嗽前应妥善固定管道并夹闭引流管。
2.手法治疗
护士可为患者拍背排痰，促进痰液的排除。具体手法：协助患者取合适的体位，双手手指并拢，使掌侧呈杯状，腕部放松，以手腕的力量迅速而规律地拍打患者背部，从下至上，从外至内，叩击时发出空而深的拍击声。
3.呼吸功能锻炼
1）深呼吸：每次做10～15个，2h一次。
2）腹式呼吸：患者取坐位或平卧位，两手置于胸腹部，膝关节屈曲，深吸气使腹部尽量隆起，感觉到置于腹部的手随之抬高，然后慢慢呼气，置于腹部的手随之下降，此时用手向上压，以帮助膈肌上移、腹部收缩。每天5次，每次5min。
3）全身呼吸运动：站立呼吸法为双脚分开与肩同宽，双手叉腰，放松肩胛骨，进行深呼吸；托天呼吸法为双手握拳，配合呼吸运动缓慢地举起然后放下，举起时吸气，放下时呼气；蹲站呼吸法为双手自然放松，配合呼吸运动缓慢地下蹲然后站起，下蹲时吸气，站起时呼气。
（四）情志护理
1.言语开导
内伤久咳，病程缠绵反复，患者往往会产生忧虑苦闷的情绪，应为其做好开导工作。可通过谈心、劝慰或在操作时运用语言开导，及时解答患者对自身疾病的各种疑惑，帮助患者多了解一些医学知识。
2.改善环境
优美安静舒适的环境，可使患者的心情愉悦。医务人员在工作时应做到“操作轻、关门轻、走路轻、说话轻”，避免给患者增加不良刺激。临终的肿瘤患者更需要安慰、亲近，此时护士对患者的护理要体现个体性，尽量满足患者合理需求。
3.音乐陶冶情志
音乐能刺激听觉神经，影响血液循环、肌肉运动和其他脏器的活动，使患者气血正常运行。音乐的旋律、节奏、音调等，能对人体产生不同的效应，这是情志相胜原理。情志相胜是用一种情志抑制另一种情志，使其淡化直至消除，从而恢复正常精神状态。对情志郁结证的患者，可播放节奏明快的乐曲，有开畅胸怀，纾解郁闷之功效。每次30min，每天2～3次，能调节情志，使患者保持乐观的情绪，解除烦恼与顾虑，促进身心健康。
（五）膳食调理
应给予肿瘤患者高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣刺激、肥甘厚味等助湿生痰之品。患者应多饮水，每天饮水量应大于1 500mL。吸烟患者应当戒烟。还应注意加强口腔护理，保持患者口腔的清洁卫生。此外，还可进食具有增强机体免疫力作用的食物，如：薏苡仁、茯苓、菱角、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼等。
1.外感咳嗽
风寒袭肺者饮食宜清淡，进食易消化食物，忌食生冷瓜果、腌菜及肥甘厚腻的食物，可多食葱白姜豉汤、姜豉饴糖汤等，中药汤剂宜趁热服用；风热犯肺者宜进食清淡易消化食物，可食用梨、琵琶等新鲜水果，中药汤剂宜温服；风燥伤肺者宜进食清凉、润肺的食物，食疗可用梨粥、藕粥、玉竹粥等，中药汤剂宜少量多次服用。痰中带血者，可用白茅根或鲜小蓟煎水饮用；干咳或痰少黏稠难咳出者，可食用梨炖蜂蜜。
2.内伤咳嗽
痰湿蕴肺者饮食宜清淡，宜食用健脾化痰之品，忌食生冷、刺激、油腻、过甜的食物，食疗可用薏仁粥、山药粥、橘红糕等，中药汤剂宜温服；痰热郁肺者宜食用化痰清热之品，忌食辛辣香燥助热之品，食疗可用枇杷叶粥、鲜芦根粥、竹沥水、川贝粉等；肝火犯肺者宜进食泻肝火、滋肺阴之品，如天冬炖梨汁或桑白皮、山栀子煎水等，中药汤剂宜凉服；肺阴损耗者宜进食清淡、有营养的食物，忌食辛辣刺激的食物，食疗可用糯米阿胶粥、百合粥、木耳粥、沙参麦冬茶等，中药汤剂宜温服。痰中带血者，可用鲜芦根15g煎水送服三七粉2～3g。
（六）用药护理
1）规范给药。应根据咳嗽、咯痰发生的时间、频率、诱因等，辨明咳声的高低、咳嗽的严重程度，痰液的量、颜色、性状，遵医嘱按时、准确、规范地给予止咳祛痰药物。痰液黏稠不易咳出者使用祛痰药，镇咳药应谨慎使用，剧烈咳嗽者必要时使用，明确感染指征者可考虑口服抗菌药物。
2）使用吸入性糖皮质激素或长效β2受体激动剂，如布地奈德、氟替卡松等药物时，应注意口腔护理，雾化吸入后及时漱口，保持口腔清洁，预防感染。
3）应观察止咳化痰药及镇咳药物的作用及副作用，及时发现不良反应，及时处理。若使用可待因等镇咳药物，应警惕呼吸微弱、缓慢、心率异常、呼吸抑制、惊厥、精神错乱等不良反应的发生；若使用西替利嗪等抗变态反应药物，应注意观察嗜睡、头晕、头痛、口干等不良反应。(https://www.daowen.com)
（七）中医特色疗法
1.砭石热熨
（1）作用机制
砭石热熨是运用砭石温法，作用于背部的督脉与膀胱经，可直接改善全身气血运行，促进机体代谢，使人体阴阳平衡。
（2）操作方法
把两块长为25cm、宽为15cm的砭石在80℃的热水中浸泡1min，擦干水后用治疗巾包好，放在患者背部膀胱经所在位置，热敷20min，每天1次。
（3）注意事项
温度以患者耐受为宜，预防烫伤；皮肤破损处禁用。
2.大黄穴位贴敷
（1）作用机制
在位于背部与呼吸系统相关的穴位进行贴敷，如天突、肺俞、定喘等，可疏通经络，调节肺的宣发功能，达到驱除邪气的效果，从而治疗咳嗽咳痰。大黄具有泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血祛瘀等功效。
（2）操作方法
遵医嘱选定穴位，将大黄粉用75%酒精调开，调至干湿度适宜，盛至小药杯中，将调好的大黄粉置于穴位贴中间，贴于患者穴位。
（3）注意事项
贴敷部位出现轻微凉、热、麻属正常现象，如出现剧烈瘙痒、灼烧感或针刺样疼痛应停止贴敷；皮肤破损处禁用。
3.指压天突穴
（1）作用机制
天突穴位于颈部，当前正中线上，在胸骨上窝中央、左右胸锁乳突肌之间。刺激天突穴具有清利咽喉之效，指压天突穴可刺激患者引发咳嗽反射，利于痰多黏稠者将痰液排出体外。
（2）操作方法
患者取坐位或半坐卧位，操作者一手扶在患者背部，另一手拇指或食指指腹置于天突穴上，患者深呼吸2～3次后，在吸气末垂直用力按压穴位，刺激患者喉部引发咳嗽反射，将肺深部的痰液排出。
（3）注意事项
1）操作应选在进食前或餐后1h进行，避免刺激喉部引发恶心呕吐，造成误吸。
2）患者出现恶心呕吐则应暂停操作，避免误吸。
3）术后患者应轻压伤口，避免引起伤口剧烈疼痛。
4）颈部疾病患者、创伤患者及穴位皮肤破损者禁用此法。
4.肩颈部刮痧
（1）作用机制
刮痧即是通过在患者体表刮动来刺激经络，使局部皮肤发红充血并出现细小的沙粒状斑点，可疏通腠理，排出瘀毒，逐邪外出。在肩颈部呼吸相关的穴位进行刮痧，有祛风散寒，宣肺理气，肃肺调气之功效，可缓解咳嗽症状。
（2）操作方法
患者伏坐于椅背或取俯卧位，暴露肩颈部，均匀抹上石蜡油，操作者左手扶持患者，右手取操作工具，工具与皮肤成45°角，从内向外单一方向刮动，每个部位20下左右，至皮肤变红或出现痧点，刮痧时应力度均匀，以患者耐受为宜。每次15～20min。
（3）注意事项
1）刮痧力度以患者耐受为宜，勿刮损皮肤。
2）刮痧条数视具体情况而定，一般每处2～4条，每条2～3寸。
3）刮痧后轻轻擦干油或水渍，并在皮肤青紫处涂抹驱风油。
4）急腹症患者、体型过于消瘦者、有出血倾向者及刮痧部位有破损者禁用，久病体弱者及心血管疾病患者慎用此法。
5.穴位注射
（1）作用机制
穴位注射是通过穴位给药，将针刺激、药物性能及穴位的开合、传导作用相结合，调整及改善肺部功能状态的方法，具有止咳平喘、温阳补肾之功效，可增强机体免疫功能。
（2）操作方法
遵医嘱选定穴位，患者根据注射部位取合适体位，每次取两穴，用2mL注射器抽取药物，于穴位上方垂直进针，使患者有酸、麻、胀的得气感，回抽无血液后注入药物，每个穴位1mL。
（3）注意事项
1）严格遵循无菌操作原则，预防感染。
2）注意药物有效期，应检查药物有无沉淀或变质，同时须注意是否有过敏。
3）年老体弱者或初次接受此项操作者应取卧位，注射部位不宜过多。