一、发生机制

一、发生机制

（一）西医学发生机制

腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要有胃肠道胀气、各种原因所致的腹水和腹腔肿瘤等。腹腔内80%的液体是经淋巴系统引流至循环系统，若液体产生量远大于回流量，则导致腹水的发生。腹水是多种疾病的表现，根据引起腹水的原因可分为肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。肝硬化和恶性肿瘤是引起腹水的最主要原因。部分腹水患者有两个或以上的病因。

恶性肿瘤患者产生腹胀的主要因素有以下几点。

1.胃肠道胀气

胃肠道胀气指非机械性压迫引起的肠麻痹，是由于肠道蠕动功能减弱或消失导致。一般是由于电解质紊乱、药物副作用等导致。

2.腹水

1）腹膜新生血管的增加及糖蛋白共同作用，引起毛细血管通透性增加，血浆蛋白通过毛细血管壁进入组织液，使组织液量增加，形成腹水。

2）肿瘤细胞产生蛋白酶破坏组织基质，促进肿瘤细胞的转移，同时增加毛细血管的通透性而引起腹水。

3）肿瘤细胞侵袭淋巴管，纵隔下淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液自包膜表面漏入腹腔，形成腹水。

4）癌症合并腹膜的炎症可引起毛细血管的通透性增加，形成腹水。

5）肿瘤继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入组织间隙及腹腔，形成腹水。

6）有效循环血量不足，血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，抗利尿激素分泌增多，肾小球滤过率降低，导致发生水钠潴留。

3.腹腔肿瘤压迫

肠道肿瘤可能阻塞肠道，造成梗阻，形成腹胀。另外腹腔内其他脏器包括肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏等肿瘤进展，都可能引起腹胀，如胰腺癌病情进展，肿瘤压迫肠管，可以引起不全或完全性肠梗阻，盆腔内巨大肿瘤如卵巢癌等也可以压迫肠道造成梗阻，继而形成腹胀。(https://www.daowen.com)

4.肿瘤术后继发

消化道肿瘤切除手术也是造成腹胀的常见原因之一，多由手术创伤引起的吻合口水肿、肠道炎性渗出粘连、术后饮食不合理造成肠道功能紊乱等导致，但一般多为短期内腹胀，且症状不明显，少数可发展为肠梗阻。

（二）中医学发生机制

鼓胀是因肝病或蛊虫病、长期酗酒，或腹内有癌、痨等病，阻碍气血水液运行，水积于腹，主要表现为腹胀如鼓、肤色苍黄及腹部皮肤青筋暴露。古籍中根据病因病机鼓胀可分为“气鼓”“水鼓”“血鼓”“虫鼓”。

1.饮食不节

嗜食过厚，酿湿生热，伤及脾胃，以致清气不升、浊阴不降、运气失司、肝失条达、气血瘀滞、水湿停聚不行而引起鼓胀。

2.情志刺激

情志不畅，肝失疏泄，气机不利，以致脉络瘀阻，气血失司；肝气郁结，脾失健运，水湿滞留；水湿与血瘀蕴结，可累及肾脏，开阖不利。以上原因均可引起鼓胀。

3.虫毒感染

在疫区感染血吸虫致病，未及时治疗，内伤肝脾，脉络瘀阻，致气机不利、气血失司、水湿滞留而导致鼓胀。

4.病后续发

疾病迁延日久，伤及肝脾，以致肝失疏泄，脾失健运而续发鼓胀。如黄疸、久泻久痢等。

综上所述，鼓胀的病因主要有饮食不节、情志刺激、虫毒感染及病后续发，其病机是由肝、脾、肾功能障碍，气、血、水积聚腹腔而成。