二、发病原因

（一）疾病因素

肠道肿瘤如结直肠癌、胃肠道淋巴瘤、大肠腺瘤、胰腺癌等均可能导致腹泻。其中胃肠道胰腺、肺神经内分泌肿瘤和大肠癌是最常见的腹泻相关性肿瘤。

（二）手术

肠道肿瘤患者切除部分肠段后，引起肠道功能改变和肠黏膜吸收面积减少而发生腹泻。

（三）化疗

化疗药物如氟尿嘧啶、多柔比星、甲氨蝶呤、伊立替康的使用，会引起肠道黏膜的损伤而导致腹泻。化疗后的腹泻常发生在白细胞降低到最低点前，且与继发感染及败血症有关。

（四）放疗

放疗可造成肠道黏膜损伤，导致前列腺素释放及胆盐吸收不良，加快肠道蠕动而导致腹泻。放疗部位在腹腔、盆腔、下胸部及腰部脊柱的患者较可能发生腹泻。(https://www.daowen.com)

（五）靶向治疗与免疫治疗

腹泻是靶向治疗的常见不良反应，腹泻与多种靶向药物有关，主要包括酪氨酸激酶抑制剂，也包括单克隆抗体和其他靶向药物，如厄洛替尼、吉非替尼、拉帕替尼、索拉非尼和舒尼替尼等。腹泻与免疫治疗也有关，免疫检查点抑制剂，如PD-1/PDL1、CTLA-4、LAG-3等免疫药物的使用都会引起腹泻。

（六）激素治疗

激素药物是治疗多种肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的常见药物。一些激素制剂，如促性腺激素释放激素激动剂、抗雄激素药物和抗雌激素药物与腹泻的发生相关，但发生率较低。

（七）感染

胃肠道感染是大多数腹泻的发生原因，最常见引起感染的微生物是沙门菌、念珠菌、志贺菌及病毒。

（八）其他

反复灌肠、长时间鼻胃管插入以及使用抗生素，尤其是青霉素（氨苄西林）、克林霉素和头孢菌素，都可能导致肠道菌群失调，引起腹泻。而通过鼻胃管、胃造口或空肠造口进行管饲的患者也可能发生腹泻，发生率为10%～60%。