二、发病原因

1.化疗药物

化疗药物可损害骨髓中特定干细胞，并抑制祖细胞生长，导致周围血液中成熟的、有功能的血细胞数量减少。其减少程度与外周血液中血细胞成分的代谢周期有关，红细胞的代谢周期为120天，血小板为5～7天，中性粒细胞为6～8h。所以化疗通常最先出现白细胞减少，然后是血小板减少，最后才是红细胞减少。临床上最常见的是白细胞减少和粒细胞缺乏症。部分药物不影响成熟期的细胞和干细胞，只抑制增生活跃的细胞，暂时损害骨髓造血功能，另外一些药物可出现延期毒性，增殖活跃细胞和干细胞均受到抑制，往往引起全血细胞减少，重度损害骨髓造血功能；蒽环类药物具有氧化剂效应，能使红细胞产生反应性氧化物和正铁血红蛋白引起氧化性贫血；少数药物可引起溶血性贫血，如使用MMC-5-Fu、MMC-PDD方案时，尤需警惕溶血性贫血发生。

2.放疗(https://www.daowen.com)

骨髓干细胞对射线极为敏感，机体照射射线后造血干细胞、祖细胞以及幼稚造血细胞数量急剧减少，增殖功能降低或丧失，从而导致外周血中成熟血细胞数量下降。射线损伤造血细胞重要途径是诱导细胞凋亡，射线对成熟血细胞直接杀伤作用不甚显著，但对处于细胞周期内造血细胞的杀伤作用却很显著。射线可直接破坏骨髓微环境，使基质细胞受损，同时导致与造血实质细胞在微环境中回输、定位、成熟、释放密切相关的黏附因子表达降低，从而影响造血功能。骨髓抑制的程度与放射剂量、照射时间及照射范围密切相关，多数患者在较长时间内难以缓解，严重者有诱发白血病、白细胞减少、再生障碍性贫血等病变可能。

3.生物制剂和分子靶向治疗

部分生物制剂如IL-2、IFN、LAK细胞、TIL细胞可导致短暂的白细胞减少，严重时也可出现贫血或血小板减少。西妥昔单抗、利妥昔单抗及曲妥珠单抗等也可引起白细胞减少和轻度贫血。