骨髓抑制

随着医学发展，医学手段逐渐丰富和多样化，但化疗仍是治疗恶性肿瘤不可替代的主要方法。绝大部分化疗药物在抑制、杀灭肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞也会造成损伤。化疗药物可使骨髓中造血干细胞加速衰老，甚至死亡，并使部分细胞因子表达异常，从而形成骨髓抑制。现代研究发现引发骨髓抑制的高危因素包括高毒性化疗、高剂量放疗、恶性肿瘤骨转移、患者身体机能差等。骨髓抑制具体表现为白细胞、血小板及血红蛋白减少，由于三系细胞生存时间不同，因而在临床中以白细胞下降最为明显，其次是血小板，红细胞下降通常不明显。临床根据血象将骨髓抑制分为5度。骨髓抑制多出现在化疗后的7～21天，持续14～28天后逐渐自行恢复，但根据化疗药物的不同，骨髓抑制的时间及程度均有所区别。骨髓抑制临床症状一般表现为乏力、出血、发热，严重骨髓抑制的患者可出现感染性休克甚至可能因大出血引发出血性休克和重度贫血，病情危及生命。(https://www.daowen.com)

传统中医病名中无骨髓抑制，根据骨髓抑制出现的临床症状，可将其归为“虚劳”“内伤发热”“血证”等中医病名范畴。肿瘤患者机体功能较差，化疗药物之性峻烈，邪属药毒，进入机体后，在攻伐肿瘤的同时，亦损耗人体正气，中伤脾胃。人体之精禀受于先天父母之精，赖于后天水谷之充养，并互滋互养。胃受纳与脾运化功能失调，水谷之精失充，则气血无以化生，导致气血亏虚，不足以充养先天，则肾精亏损。肾主骨、生髓，肾精不足，亦无以化生气血，导致气血阴阳俱虚。综上，正气亏虚、外感药毒为骨髓抑制的基本病因；五脏虚衰、气血阴阳俱虚、间杂血瘀为其基本病机。气虚以肺、脾为主；血虚以脾、肝为主，重则影响至心；阴虚以肾、肝为主，涉及心；阳虚以脾、肾为主，重者涉及心。故骨髓抑制的病位在骨髓，可涉及五脏。以培元补虚，扶正祛邪为法治疗。