四、营养制剂
(一)糖/脂肪比例
生理条件下,非蛋白质能量的分配一般为葡萄糖/脂肪=(60%~70%)/(40%~30%);对荷瘤状态下尤其是进展期、终末期的肿瘤患者,推荐高脂肪低碳水化合物配方,可使二者比例达到1∶1,甚至脂肪可供能更多。
(二)脂肪制剂
中/长链脂肪乳剂可能更加适合肿瘤患者,尤其是有肝功能障碍者。ω-9单不饱和脂肪酸具有免疫中性及低致炎症反应的特征,对免疫功能及肝功能影响较小。(https://www.daowen.com)
(三)蛋白质(氨基酸)制剂
整蛋白型制剂适用于绝大多数肿瘤患者,短肽制剂含水解蛋白无需消化,吸收较快,对消化功能受损伤的患者如手术后早期、放化疗患者、老年患者有益。
(四)药理营养
在肿瘤患者营养配方中添加精氨酸、ω-3 PUFA、核苷酸、谷氨酰胺等成分的免疫调节配方已成为研究的热点,有较多的研究结果显示免疫调节配方对肿瘤患者有正面影响,一般推荐上述四种成分联合使用,单独使用的效果有待证实。