没有血管狭窄，为何也会发生心梗
{生活实例}
Life examples
62岁的周婆婆因突发胸痛住进了心内科监护室，住院医生向上级医生汇报病史：周婆婆昨日突发剧烈胸痛，送医后急查心电图胸导联ST段弓背向上抬高，心肌酶增高。按急性胸痛流程，行急诊冠脉造影，结果三支冠脉全部正常，没有斑块。大家都很困惑，还算不算是冠心病心梗发作呢？
上级医生考虑了一下，说先把病情问清楚。
“周婆婆，您这次发病前有啥不舒服？有没有啥预兆吗？”
“没有啥预兆，突然之间就胸痛发作，我没有高血压、糖尿病之类的慢性病。”
“那是否有劳累、感冒、情绪激动、生气之类的情况呢？”
“没有感冒，劳累有一点。我先生生病住院一个多月了，我每天要去看他，还有小外孙一天三顿吃饭、接送我负责，不过不辛苦，我忙惯的。不过懊恼可能有一点，但也不算。我觉得自己有点懊恼，因为前一阵我女儿出差，我趁空叫人去她家给地板打蜡，打完蜡发现房间有味道，我就开窗通风，然后急急忙忙赶到医院看先生，再到学校接外孙，赶着回家烧饭，忘记关窗了，结果女儿家被人翻窗入内盗窃了财物！这事都怪我不小心，心里非常懊恼！心里不开心，想了好几天，夜里也睡不着。”
“那发病那天啥情况？”
“那天早上我送好外孙，买完菜，刚到家，就接到电话，女儿发热了。我急急忙忙从家里拿了感冒药，要给女儿送药。刚出门就下雨，我急忙上楼拿伞。撑着伞刚走到小区门口，突然胸口爆炸一样疼痛，痛得我站也站不住，邻居发现急忙打‘120’电话送我到医院了。”
(https://www.daowen.com)
“爆炸一样痛？”上级医生重复一句。
“是的，就像胸口炸开来一样，几乎昏厥过去！”
“周婆婆，您平时是不是做事特别认真，一丝不苟，追求完美？”
“是的，我从年轻就这样，做事一定要做好。”
“这次病好了，您不可以这样操心了，要爱护好自己身体。您这次生病就是因为太操心了！”
上级医生听了既吃惊又感慨，想不到症状这么严重，一点不亚于急性心梗！感慨的是周婆婆62岁，为了家人呕心沥血，结果身体搞坏了。大家都认为周婆婆突发剧烈胸痛，心电图ST段损伤性抬高，符合急性心梗诊断标准，但是造影证实血管没有问题，应诊断为“应激性心肌病”或“心碎综合征”。
小贴士
过去认为心肌梗死就是冠脉内斑块阻塞血管，或斑块破裂引起血栓阻塞血管，造成心肌血供中断，如果没有斑块，怎么可能发生心肌梗死？但随着心脏急诊介入治疗普及，有不少临床确诊的心肌梗死患者，血管造影却是正常的，有的尽管发现冠脉内有血栓形成，但经过抗血栓治疗后复查冠脉完全通畅，没有血管狭窄。
上级医生说，这个疾病首先是一位日本冠脉介入医生报道的。这类患者因有剧烈胸痛发作，有心肌损伤依据，被诊断为急性心肌梗死，但造影并无闭塞性冠脉病变存在，这类患者发病前都有情绪应激病史，故称之为“应激性心肌病”或“心碎综合征”。由于部分患者左心室造影心尖部收缩消失，基底部收缩增强，类似日本渔民抓章鱼的鱼篓，故又命名为takotsubo心肌病，takotsubo在日语中的意思是“章鱼篓子”。
从现有资料来看，这个疾病并不罕见，在急性冠脉综合征中发病率为2%～7.5%，好发人群是老年绝经后妇女，通常有冠心病危险因素，但不严重，甚至没有危险因素。患者平时常有情绪心境障碍病史，或发病前有心理应激事件，一般认为其预后相对较好，但有3.1%复发率及1.7%住院死亡率，也不能轻视。