你知道情感支持对治疗冠心病的重要性吗
{生活实例}
Life examples
笔者有次在与介入医生交流中得知，他们经常会在术前议论预测胸痛患者的病情进展。他们认为冠心病患者如果有家人的情感支持，对病情康复非常重要。他们经验是：凡是离异、独居、没有家属陪伴甚至找不到签字家属；抑或是在酒桌上发病被酒友送至医院；自己生活过得一团糟的，没钱看病、没人陪伴的，这样的患者血管病变肯定相当严重；与此相反，凡是生活状态良好的急性心梗患者，由亲属陪同看病，患者平时认真治疗、按时服药、遵从医嘱，这类患者即使病情复发，血管病变程度也较轻！这些预测均被一一准确验证！
如果说上面介入医生的观察和预测还没有说服力，那我们再来看看一些临床研究结论。
有专家对150名男性患者进行10年随访，研究社会心理和临床因素对冠心病死亡率的影响。专家将150名患者分为三组：高血压组、危险因素组、健康组，随访中有37人死亡，其中20人死于冠心病。死亡者有以下相关因素：年龄大、接受教育程度低、社会阶层低、收缩压高、室性心律失常和心脏增大、社会活动少和自评健康状况差等，经过统计学研究发现有三个共同因素是：社会孤立、较差的自评健康状况和室性心律失常，且社会孤立是死亡率独立预测因子。
还有一项随机、双盲、前瞻性研究，967例曾发急性心梗患者按独居与否分组，平均随访2.7年，结果独居患者再发心梗和死亡比非独居者高79%！
从上文中提及的两项临床研究结果，可以得出这样的结论：不良情绪，缺乏完善的社会心理支持，冠心病会迅速进展、预后不良！因此，我们不光要严格控制血压、血脂、血糖等传统健康风险，也要将社会心理因素纳入冠心病治疗中。对伴随情绪障碍的冠心病患者，应当给予心理评估和心理援助，这样的治疗才是全面和有效的。
过去一直按照生物医学模式，从动脉硬化、心肌缺血角度去解释冠心病，然而社会心理因素也对冠心病的形成、发展起一定作用，甚至成为独立危险因素。这就需要患者和医生在冠心病诊治时要考虑社会心理因素，也就是要从整体医学模式出发去诊治冠心病。(https://www.daowen.com)
为何需要强调整体医学模式？整体医学模式的关键因素是人，人有自然属性，也有社会属性，人不能脱离于社会而单独存在。生病的人所处的家庭、社群、阶层，以及宗教、文化、教育、历史、习俗等，包括他们内心的想法、经验、观念、情感、认知、意志，无不影响着他们的情绪、行为，并以心身连接为纽带，通过认知判断、个性特征、应对方式、社会支持，对疾病的产生、发展、转归产生影响，在人们生活方式日益改变的当下，所起的作用将越来越大。
小贴士
社会心理因素如何影响心血管健康
社会心理因素通过自主神经系统、神经内分泌系统、免疫系统等的功能紊乱引发冠心病，还可以通过行为机制影响心血管健康。
（1）情绪低落、性格孤僻、充满敌意的人，常与人相处困难，社会支持低，缺乏关怀和情感支持。
（2）接受教育程度低，健康知识贫乏，养成不健康的生活方式，如高热量、高脂饮食，缺乏运动，会加剧高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等健康风险。
（3）心脑血管疾病损害健康，情绪障碍妨碍治疗，治疗依从性低，病情发展快速。
（4）心血管疾病损害健康，损害社会功能，更加影响情绪，妨碍独立生活及就业，形成恶性循环，生活质量螺旋式下降，心血管健康程度加速下降。