抑郁与心力衰竭为何总是相伴而生
{生活实例}
Life examples
江先生有慢性肾病多年，因心梗发作采取保守治疗后开始有胸闷、气促、下肢水肿等心衰症状，后因疝气嵌顿不得不进行紧急外科手术。术后发生肺部感染，诱发急性左心衰，在外科重症监护室抢救一个月，才转到普通病房。经此磨难，肾功能进一步恶化。本来还想着冒一次风险（造影剂会影响肾功能）做一次心脏血管造影，想把心脏问题彻底解决，现在恐怕没有机会了。由于过度担忧，江先生出现严重失眠，伴头晕、乏力、出虚汗、气短、胸闷，还有坐立不安、烦躁、发脾气、不耐心，经常发脾气，出现了较为严重的抑郁症状。家人担心不已，不知道以后怎么办，赶紧到医院门诊来咨询。
笔者初步了解情况后说：“老先生有胸闷、气促我理解，但是有很多症状也不能用心衰来解释啊！下次您把他带来，我来仔细问问。”结果第二天他们就来了，经过仔细询问，笔者确信江先生已经是中度抑郁了，怪不得要失眠、乏力、出虚汗、易激惹。经过耐心解释，老夫妻二人恍然大悟，频频点头，江先生说：“医生，您说出了我的心里话，那我怎么办啊？”
“现在您需要双心治疗，一方面我会选择一种新药来帮助您控制心衰，也不会影响肾脏功能，同时您可能暂时需要服用抗抑郁药来帮助您渡过难关。”
(https://www.daowen.com)
“好的，医生，听您的！”
经过数月随访，患者抑郁症状基本消失，情绪好转。老夫妻来看病，有说有笑，心衰症状一直稳定，下肢水肿再没有发生。
目前国内心力衰竭发病率为1%～2%，高龄老人心衰比例更是数倍上升；抑郁发病率是5%～8%，尤其是有各种慢性病的老年人！心衰是各种心脏疾病的严重阶段，很多老年人都很惧怕会走到这一步。因此，总是千方百计要避免，但是这种担忧如果不控制，时间一久，就会形成情绪障碍，导致焦虑抑郁。据研究发现，心衰合并抑郁发病率超过20%，是普通人群的5倍！如把抑郁与病情进行分层研究可以发现，随着心衰病情逐渐严重，抑郁比例也越来越高，呈现阶梯式递增，纽约心功能Ⅳ级心衰患者抑郁发病率为Ⅰ级的4倍！
不仅心衰越严重，抑郁比例越高，反过来抑郁越严重，心衰病情越严重。研究表明，心衰患者中严重抑郁者比轻度抑郁者有更严重的水肿、糖尿病、高尿酸血症、营养不良和低胆固醇血症，射血分数＜30%的重度心衰比例也更高。这其中老年人低胆固醇血症也与死亡风险直接相关，抑郁还增加了心衰患者反复住院次数及相关医疗费支出。
总之，老年心衰患者如果伴有抑郁，二者症状混淆一起，不仅将给诊治带来困惑，还会恶化病情，增加治疗难度和医疗负担。因此，老年心衰患者不仅要精心治疗心衰，也要关注情绪心理，病情越重越要注意维护心理健康。