血液系统疾病常见症状的监测防治
一、概述
血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病（如再生障碍性贫血）和主要累及造血系统疾病（如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血）。
造血系统包括血液、骨髓、脾淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核/吞噬细胞组织。血液由细胞成分和液体成分组成，细胞成分中包括红细胞、各种白细胞及血小板，液体成分即血浆，包含有各种具有特殊功能的蛋白质及某些其他化学成分，因此，反映造血系统病理生理以及血浆成分发生异常的疾病均属于造血系统疾病，习惯上称为血液病。
血液系统疾病分类如下。
1.红细胞疾病 如各类贫血和红细胞增多症等。
2.粒细胞疾病 如粒细胞缺乏症、中性粒细胞分叶功能不全、惰性白细胞综合征及类白血病反应等。
3.单核细胞和巨噬细胞疾病 如炎症性组织细胞增多症等。
4.淋巴细胞和浆细胞疾病 如各类淋巴瘤，急、慢性淋巴细胞白血病，嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症，多发性骨髓瘤等。
5.造血干细胞疾病 如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤以及急性髓系白血病等。
6.脾功能亢进。
7.出血性及血栓性疾病 如血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等。
二、常见症状识别和处理
血液病的常见症状有贫血，出血倾向，发热，肿块，肝、脾、淋巴结肿大，骨痛等。(https://www.daowen.com)
1.贫血 贫血是血液病最常见的症状。一般表现为皮肤黏膜苍白，尤以面色苍白最为常见。临床多观察指（趾）甲、口唇黏膜和睑结膜等处来进行对贫血的初步筛查。贫血轻者可无任何感觉；重者可有心血管和呼吸系统功能障碍的表现，如心慌、气短等，并在活动时加重；严重者甚至发生贫血性心脏病或心脏功能衰竭。此外，常伴发头痛、眩晕、眼花、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中、四肢乏力、精神倦怠等症状。
2.出血倾向 血液病出血的特点多为周身性、自发性皮肤及黏膜出血点或紫癜。凡有自发的广泛或局部皮肤、黏膜、关节、肌肉出血，或外伤、手术后出血不止，或兼有家族成员有出血史者，均提示有止血机制异常之可能。
3.发热 发热包括感染性发热、非感染性发热和体温调节中枢功能失调性发热。血液病发热多属感染性，由于白细胞数量与质量异常易合并感染。非感染性发热是由于未成熟的白细胞的生长与迅速破坏，导致蛋白分解作用增高，基础代谢率增强，坏死物质的吸收等。血液病如直接侵犯体温中枢亦可造成体温调节中枢功能失调性发热。
4.骨痛 白血病患者骨髓腔内充满白血病细胞，腔内压力增加，引起骨骼疼痛，胸骨压痛是白血病的典型症状。骨髓瘤患者异常浆细胞无限增生浸润骨骼，致弥漫性骨质疏松或局限性骨质破坏，骨骼疼痛常是最早期的主要症状。
出现以上症状，或兼伴有肝、脾、淋巴结肿大，有毒物或放射性物质接触史，应警惕血液病，可考虑选择至血液科就诊或原发疾病相关科室诊治。
三、客观指标监测
血液病的检查项目繁多，如何从中选择恰当的检查，需综合分析，全面考虑。血液病的检查包括一般血液检查（血常规检测、血涂片）、骨髓组织检查（骨髓涂片、骨髓活检）、血液生化（铁动力学测定、叶酸及维生素B12测定、凝血功能等），此外，还有免疫学检查、染色体检查及基因诊断、造血细胞的培养与测试技术、放射性核素、组织病理学检查等。
四、日常预防管理
1.避免接触诱因 如电离辐射、化学物质（如苯）、某些药物的致病作用已被公认会导致血液病，在工作和生活中应注意防护或尽可能脱离致病因素。
2.饮食与营养 对于血液病患者，应以高热量、富含蛋白质和维生素而易消化的食物为宜，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒，少食浓烈辛辣的食物。
3.恶性血液病患者的心理干预 许多恶性血液病属难治性疾病，对其社会活动以及家庭生活、经济诸多方面均带来很大损害。患者及家属均要承受不同程度的负性心理压力。这种压力可加速病情的进展与恶化。所以，应关注血液病患者的心理问题并给予适当的干预，消除不良的心理，使患者以健康的心态面对治疗。
4.血液病的治疗 近年，随着对血液病研究的深入，血液病的治疗也有了一定的提高。尤其是恶性血液病的治疗已从既往的化疗、放疗和骨髓移植治疗进展到诱导分化治疗、生物治疗、靶基因治疗和外周血、脐血干/祖细胞的移植治疗。这些治疗手段的改进不仅根治和治愈了不少血液病患者，也成为部分实体瘤、自身免疫性疾病与干细胞有关的遗传性疾病治疗的重要治疗措施。
（赵 芳）