社区常见老年疾病的中医指导
一、高血压病的中医指导
（一）疾病介绍
高血压，是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，属于中医学的“眩晕”“头痛”“肝风”范畴。本病是由于情志不遂、年老体弱、饮食不节、外感六淫等因素导致清窍失宁或髓海失养，以头晕、头痛、头胀、眼花，或伴有耳鸣、心悸、汗出为主症的一种疾病。
（二）发病原因
本病常见的病因有情志不遂、年老体弱、饮食不节、外感六淫等因素导致清窍失宁或髓海失养，肾阴不足、肝阳偏亢为其基本病机。
1.情志不遂 忧郁恼怒太过，肝失调达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。
2.年老体弱 肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。年老肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑，或体虚多病，损伤肾精肾气，或房劳过度，肾精亏虚，均可导致髓海空虚，发为眩晕。且肾阴亏虚，水不涵木，阳亢于上，亦可发为眩晕。
3.饮食不节 嗜食生冷，饮酒无度，过食肥甘厚味，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，聚而生痰，痰湿中阻，清阳不升，头窍失养，故发为眩晕；或进食较少，脾胃生化气血不足，致脑失所养，发为眩晕。
4.外感六淫 寒则收引，热则弛张，巅顶之上唯风可到，湿性黏滞，燥性干涩，均致经脉运行失度，挛急异常，而致脑失所养，发为眩晕。
此外，跌仆损伤，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能上荣于头目，故眩晕时作。
（三）中医治疗
1.中成药 天麻钩藤颗粒、松龄血脉康、复方罗布麻颗粒、牛黄降压丸、清脑降压片、安宫降压丸等可用于肝阳上亢型高血压；杜仲降压片适用于肾精不足型高血压。
2.单方验方 菊花300g，加水浸泡过夜，次日煎2次，每次煎半小时，浓缩至500mL，分2～3次口服。对于肝阳上亢型高血压，可用菊花泡茶频饮，或服用菊花制品代茶饮。外治法可用穴位贴敷，将吴茱萸15～30g研成末，以食醋调成糊状，于临睡前敷于两足的涌泉穴上，以纱布包裹固定，12～24小时一换。
（四）预防调护
（1）减轻体重，将BMI控制在＜24kg/m2；减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入不超过6g；减少脂肪摄入，防止暴饮暴食。
（2）戒烟限酒，增加运动，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平，避免久坐少动，注意劳逸结合。
（3）减轻精神压力，保持精神舒畅，情绪稳定，避免过度刺激。
（4）定期监测血压。
二、老年高脂血症的防治
（一）疾病介绍
高脂血症是导致动脉硬化、冠心病、脑血管疾病的重要因素之一，属于中医学的“痰湿”“痰浊”范畴。本病多由饮食不节、情志不遂、年老体弱等因素导致脏腑功能失调，痰湿内生，痰浊中阻所致，其病机主要与肝、脾、肾三脏关系十分密切。高脂血症常被称为高血脂，又称为血脂异常，通常指血浆中三酰甘油和（或）总胆固醇升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。高脂血症与其他心血管风险因素相互作用导致动脉硬化，可增加心脑血管疾病的发病率和病死率。
本病可见于不同年龄及性别的人群，发病高峰在50～69岁，某些家族性高脂血症还可见于婴幼儿。
（二）发病原因
本病通常由饮食失当、情志、起居、年龄等因素引起。
1.饮食失当 饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。前者为实证，后者为虚中夹实证，这是两者不同之处。
2.喜静少动 或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利，膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，故血脂升高。
3.情志刺激 思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。
4.年老体衰 人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：肾主五液，肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人未老而先衰。
5.体质禀赋 父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中膏质过多。或素体阴虚阳亢，脂化为膏，溶入血中，血脂升高。
（三）中医治疗
1.中成药 复方山楂片、复方葛根片2号、血通片、首乌合剂、脉安冲剂、降脂冲剂、平脂宁等，对降低胆固醇、甘油三酯具有一定疗效。
2.单方验方
（1）楂荷茶：山楂15g，荷叶12g，水煎服。每日1剂，日服2次或代茶频饮。
（2）菊决粥：菊花10g，决明子10～15g，粳米50g，冰糖适量。先将决明子炒至微有香气，取出待冷后与菊花煎汁，去渣取计350mL，放入粳米煮粥，粥将熟时加入冰糖，再煮一二沸即可食用。每日1次顿食，5～7日为1个疗程。大便稀者忌服。
（四）预防调护
（1）增加运动，控制体重在正常范围内。
（2）低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，避免油煎油炸食物，补充植物蛋白质和可溶性纤维，戒烟限酒，限制钠盐摄入，禁饮烈酒。
（3）保持精神舒畅，情绪稳定。
三、老年糖尿病的防治
（一）疾病介绍(https://www.daowen.com)
糖尿病属于中医学的“消渴”范畴。消渴是以多饮、多食、多尿，形体消瘦乏力，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在引起。涉及糖、蛋白质、水、电解质等代谢异常，临床常见的表现为“三多一少”，即多食、多饮、多尿和体重减轻。久病可引起多系统损害，导致心脏、血管、眼、肾、神经等组织慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，例如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。本病是一种慢性终身性疾病，合理的综合治疗手段可以使病情得到良好的控制，并可防止或减缓慢性并发症的发生和发展。
（二）发病原因
消渴病的病因比较复杂，禀赋不足、情志失调、饮食不节、劳欲过度是引起消渴病的主要原因。
1.禀赋不足 先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾脏素虚，阴虚体质最易罹患本病。
2.情志失调 长期精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致气机郁结，化火生热，上燔肺津，中消胃液，下灼肾阴，而发消渴。
3.饮食不节 长期过食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失司，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。
4.劳欲过度 房事不节，劳欲过度，耗伤阴精，肾阴亏损，虚火内生，上灼肺胃，终至肾虚、肺燥、胃热俱现，发为消渴。
（三）中医治疗
1.中成药 消渴丸适用于消渴之气阴两虚型，对多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力的患者疗效显著；降糖甲片适用于消渴证属脾肾气阴两虚型；降糖舒片，适用于气阴两虚而便秘的2型糖尿病；玉泉丸对肾亏气虚、内热心烦的糖尿病较适合；糖脉康颗粒可补气养阴、活血化瘀，适用于气阴两虚而有心脑血管并发症者。
2.单方验方 玉米须适量，新鲜或干品均可，配枸杞子10g，以开水冲泡后代茶饮。适用于消渴口干多饮者。
（四）预防调护
（1）本病除药物治疗外，饮食调摄十分重要。作为糖尿病患者的基础治疗，它直接关系到病情的控制和血糖的稳定。在保证机体合理需要的情况下，定时定量进食米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类。
（2）要有耐心，做好长期与糖尿病作斗争的准备。戒烟戒酒、浓茶及咖啡，养成良好的生活习惯和卫生习惯。
（3）保持心情舒畅，力求做到开朗、豁达、乐观，避免精神紧张、生气恼怒。
（4）适当参加体育锻炼，调节劳逸，节制房事等，均有利于糖尿病的控制和稳定。
（5）肥胖者尚须控制体重的增加，减肥有利于本病的康复。（6）坚持定期到医院复诊，及时调整治疗方案。
四、老年骨质疏松的防治
（一）疾病介绍
骨质疏松是随着年龄不断增长，骨组织微结构退变，骨矿成分和骨基质等比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加，以致容易发生骨折危险的全身骨代谢障碍的退行性疾病。中医学把骨质疏松归属“骨痿”“骨痹”范畴。本病好发于65岁以上老龄人，女性多于男性，骨质疏松不仅威胁老年人特别是妇女的健康，而且成为严重的社会问题。
（二）发病原因
本病主要与年龄老化、生活方式、某些疾病及药物因素引起。
中医学认为，骨质疏松发生的根本原因是肾虚精亏，部分患者又与后天失养，如脾胃虚弱，脾胃运化失调有关，也有部分患者由于经常感受风寒湿邪，邪气阻滞，正气亏虚，导致痰瘀等继发致病因素的产生而痹阻经络，气血津液不能濡养筋骨，便容易发生骨质疏松。
（三）中医治疗
1.中成药 归肾丸、复方补骨脂冲剂、补肾健骨胶囊、补肾壮骨丸可用于肝肾亏虚；苁蓉补肾丸、鱼鳔补肾丸可用于脾肾阳虚；骨疏康胶囊可用于气血瘀滞等。
2.单方验方 ①龟甲100g，鸡蛋壳100g，洗净沥干后炙酥研细末，白糖50g，和匀。②核桃仁100g，沸水浸泡后撕去表皮，沥干，芝麻50g，白糖30g，捣和。③猪脊髓100g，党参5g，菟丝子5g，熟地黄5g，盐适量，隔水炖4小时。
（四）预防调护
（1）注意饮食要均衡。增加饮食中钙、蛋白质、氨基酸、维生素和微量元素等营养素的摄入，低盐饮食，减少或避免烟、酒、咖啡因和碳酸饮料的摄入。
（2）避免久坐少动，应适量运动。运动中的肌肉能刺激骨组织成骨细胞，增加骨的形成。
（3）多进行户外运动，增加日光照射。日光照射可刺激维生素D的合成，使钙质吸收利用增加。
（陈文婷）
参考文献
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