四、治疗推荐

目前，卵巢癌肝转移的治疗仍强调综合治疗。对于无法行肝转移灶切除术的患者应积极行非手术治疗。除了手术治疗外非手术治疗手段包括全身化疗、局部消融技术（radiofrequency ablation，RFA）、经导管肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）、无水乙醇注射以及靶向治疗等。肝动脉和门静脉置泵化疗、灌注化疗或TACE可以为转移灶广泛分布全肝的患者提供姑息治疗，对血供丰富的肝转移癌较为有效，能够缩小肿瘤体积，延长患者生存时间。

在治疗原发性小肝癌中常用到的无水乙醇注射技术在卵巢癌肝转移中的作用有限，因为肝转移灶多为弥漫、多发性结节且密度较高，乙醇不容易在病灶内扩散。

在OCLM位置深，数量多的情况下，RFA为肝外科手术提供了有效补充。数量不多的病例报告了RFA用于OCLM的治疗。Liu指出：RFA作为局部辅助用于治疗OCLM是可行有效的，局部控制肿瘤的同时，未观察到术后出血、肝脓肿及胆漏等并发症。但RFA与LR疗效是否相当，还有待大样本前瞻性随机对照研究进行验证。(https://www.daowen.com)

除RFA外，TACE虽不是MLC的一线治疗，但在OCLM姑息治疗中，也是一种创伤小的选择。Vogl指出：TACE（丝裂霉素+吉西他滨+顺铂）应用于对全身化疗反应差的不可切除OCLM，患者术后生存率1年、2年、3年时分别为58%、19%、13%。相比LR，TACE易操作且并发症较少，是一种安全有效的姑息治疗选择。

研究表明，与BRCA野生型患者相比，携带BRCA1／2胚系变异的卵巢癌或腹膜肿瘤患者发生内脏转移的可能性更大，因此建议内脏转移的卵巢癌患者进行BRCA1／2检测。

（王　苗）