淋巴结转移（LNM）

LNM是OCLM另一主要模式，心膈角甚至更远端淋巴结转移并不少见，目前对LPLNM的研究较少，其发生率及对OCLM预后影响还了解不多。Tozzi指出，术前CT可准确评估LPLNM，其发生率为15%，90%可R0切除，LPLNM R0切除对R0 CRS有显著贡献；相比CRS术后30%的并发症，没有发现如动脉出血、胆漏等LPLNM切除相关并发症。Gallotta回顾研究了566例患者指出，15%的晚期OC发生LPLNM；即便术前CT未提示LPLNM，术中仍要仔细触诊，特别是对于同时伴腹主动脉旁、肠系膜、小网膜淋巴结转移的OC患者，LPLNM发生率显著增加；同肿瘤分期一样，LPLNM也是患者预后不佳的独立预测因子。(https://www.daowen.com)

LPLNM与PD及LPM共同组成OCLM的三种模式。LPLNM不是OC最晚期，但患者预后并不乐观，手术行肝门淋巴结清扫及肝门区骨骼化是主要治疗手段。术中应仔细探查肝门区，特别是伴有腹腔其他淋巴结转移的患者。同时，肝外科应细致操作，避免血管及胆道损伤。