二、临床表现

NPC可仅表现为颈部肿块。有些患者通过EB病毒血清学普查，怀疑NPC后经鼻咽组织活检确诊。NPC的临床表现主要为鼻咽肿物，依肿物侵犯的部位可有不同的症状和体征，颈部肿块和脑神经受累时可有相应表现。

1.鼻咽局部病变引起的症状　头痛、鼻塞、鼻衄、涕血、耳鸣、听力下降。

2.颈部肿块　颈淋巴结转移率高达60%～86%，以单侧淋巴结转移最多，双侧淋巴结转移也达30%～50%。

3.鼻咽肿物局部侵犯的临床表现

（1）口咽受侵：吞咽受阻，呼吸不畅，张口可见肿物或黏膜下隆起。

（2）鼻腔侵犯：从后鼻孔侵入鼻腔，有鼻塞、鼻衄、呼吸不畅。(https://www.daowen.com)

（3）眼眶侵犯：视物模糊、复视、视力下降、眼眶胀痛、眼球外突。

（4）颞下窝受侵：从咽旁蔓延至颞下窝，可致面麻、张口困难和颞区隆起。

（5）鼻咽肿瘤局部继发感染：可有脓血涕、臭味、头疼、出血发热等。

（6）鼻旁窦、颅底骨和颅内侵犯：主要是以头痛和12对脑神经受累相应部位神经麻痹为临床表现。

4.远处转移的临床表现　部分NPC初诊时已有远处转移，其中以骨、肝、肺最为常见。骨转移大多为溶骨性改变，部分可见成骨性改变，主要表现为局部固定性疼痛、压痛，可伴随相关神经受压体征。肝转移早期无任何症状，当转移瘤长大时可引起肝区疼痛、发热、肝功能异常等。早期周围型孤立性肺转移灶无任何症状，只有在做胸部CT时才能发现。如转移灶增多、增大，可引起咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，甚至引起胸腔积液、呼吸困难，有时可伴纵隔淋巴结增大。