二、临床表现

神经内分泌瘤肝转移（neuroendocrine tumor liver metastasis，NELM）患者的临床表现，取决于NETs内分泌活动度和肝肿瘤的负荷，患者可在较长时间内保持无症状，或者发生激素过剩综合征比如出现类癌综合征和／或局部不适等症状。不典型的临床表现往往延误NELM的诊断，尤其是由无功能NETs发生的肝转移，即使肝内广泛转移的患者，早期也未表现出明显的肝功能异常。(https://www.daowen.com)

关于NELM的肝内形态学表现，一般可分为3种生长类型：Ⅰ型为单发转移灶，不论肿瘤大小；Ⅱ型为孤立性转移灶伴随更小的肿瘤种植结节，肝两叶均受累；Ⅲ型为弥漫性肝内转移。这三种生长类型反映了不同疾病进程的侵袭性，并与包括肿瘤分级G1～G3的胃肠道NET分期系统相重叠。G1和G2肿瘤对应不同侵袭水平的分化良好的NET，而G3肿瘤对应侵袭性较高的神经内分泌癌。基于此，Sutliff等根据生长的速度，将未治疗的NELM划分为3个部分：26%的患者在29个月的中位观察期内未出现肿瘤的生长，32%表现为缓慢生长，以及42%的患者在11个月的随访期内表现为快速生长（每个月体积增大超过50%）。