（一）实验诊断

NETs的生化诊断是基于特异性肿瘤标志物的评价，NETs可分泌多种肽类或胺类激素至循环系统，这些激素是其特有的生物标志物。常用的循环标志物包括嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CgA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、胰多肽等。CgA是一种水溶性酸性糖蛋白，受肿瘤类型、肿瘤负荷及分泌水平影响，临床检测灵敏度为32%～92%。若患者合并自身免疫性疾病、肾功能不全、心力衰竭或应用质子泵抑制剂（PPI），血清CgA可能假阳性升高。胰抑素及嗜铬粒蛋白B（chromogranin B，CgB）不受PPI影响。多种神经内分泌来源肿瘤表达NSE，最常见于小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）及分化差的NEC，而分化好的NET所致NSE升高并不明显。综上，除CgA外，CgB、胰抑素及NSE等并不是理想的诊断标志物。合并类癌综合征的NETs会释放大量5-羟色胺，进一步代谢生成5-羟吲哚乙酸（5hydroxyindoleacetic，5-HIAA）从肾脏排出。根据诊断界值不同，24 h尿5-HIAA诊断类癌综合征灵敏度为68%～98%，特异度为52%～89%。(https://www.daowen.com)