（三）组织学形态

NETs根据肿瘤分化程度和肿瘤分级（1～3级）进行组织学分类。大多数NET可分为3～4大类：高分化、低级别（G1）；高分化、中级别（G2）；低分化、高级别（G3）；以及针对胰腺来源NET的第4类：高分化，高级别（G3）。肿瘤分化程度和肿瘤分级与有丝分裂计数和Ki-67增殖指数密切相关。事实上，最常用的组织学分类方案，包括欧洲神经内分泌肿瘤学会和WHO系统，都包含有丝分裂率和Ki-67指数。大量研究已证实，有丝分裂率增加和Ki-67指数高与更快的临床进程和更差的预后有关。对于大多数的胃肠道和胰腺NET，高分化低级别是指有丝分裂计数＜2／10高倍视野（HPF）和／或Ki-67指数＜3%。高分化中级别是指肿瘤有丝分裂计数为2～20／10HPF和／或Ki-67指数为3%～20%。而高级别肿瘤是指有丝分裂计数通常＞20／10HPF和／或Ki-67指数＞20%。在某些分类系统中，肺和胸腺NETs的组织学分类不同于胃肠胰NETs，尤其不包括Ki-67但包括坏死评估。根据组织学标准，高分化肺和胸腺NETs被分为典型的（低级别，＜2个有丝分裂／10个HPF且无坏死）或非典型（中级别，2～10个有丝分裂／10个HPF和／或伴有坏死灶）。而高级别、低分化的肺和胸腺神经内分泌癌（NEC）有超过10个核分裂／10个HPF，且伴随广泛坏死灶。(https://www.daowen.com)